雾化吸入疗法的护理.pptxVIP

雾化吸入疗法护理主讲人：刘靖雾化吸入疗法的护理1/20

惯用雾化吸入药品一、解痉平喘β受体激动剂茶碱类抗胆碱类糖皮质激素二：化痰1：盐酸氨溴索2：糜蛋白酶三：抗感染庆大霉素（临床上不提议使用）雾化吸入疗法的护理2/20

β受体激动剂机制：激活腺苷酸环化酶，舒张支气管。是缓解支气管痉挛首选药品，对于炎症无作用，不易长久单独使用。如沙丁胺醇，特布他林等。特布他林是一选择性激活β2受体肾上腺素能激动剂，所以能松弛支气管平滑肌、抑制内源性致痉物释放，并可抑制由内源性介质引发水肿，增加粘膜纤毛去除作用。吸入特布他林在数分钟内起效并可维持长达6小时功效。主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有显著支气管痉挛病人，不良反应：骨骼肌震颤，低血钾，心律紊乱等。雾化吸入疗法的护理3/20

茶碱类机制：抑制磷酸磷酸二酯酶，细胞内cAMP升高，舒张支气管。惯用：氨茶碱，二羟丙茶碱副作用：胃肠道反应。雾化吸入疗法的护理4/20

抗胆碱类机制：降低迷走神经兴奋作用惯用：异丙托溴胺雾化吸入疗法的护理5/20

糖皮质激素机制：激活腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，细胞内cAMP升高，支气管舒张。抑制炎症介质生成。抑制炎症细胞迁移和活化增强平滑肌β2受体反应性等。惯用：布地奈德，氟替卡松布地奈德气雾剂是一个非卤代化糖皮质激素，因为布地奈德含有极高（90%)肝脏首过代谢效应，故在较大剂量范围内，该药对局部抗炎作用含有良好选择性，高反应性病人，布地奈德含有降低气道对组胺和乙酰甲胆碱反应，还能够有效地预防运动性哮喘发作。对全部哮喘都有效，如与抗胆碱能要或β2受体激动剂联合雾化吸入效果更佳。不良反应喉部轻微刺激、咳嗽和声嘶，咽部念珠菌感染已经有报道。雾化吸入疗法的护理6/20

盐酸氨溴索机制：调整浆液与黏液分泌，促进肺表面活性物质合成，加强纤毛摆动，使痰易于咳出。雾化吸入疗法的护理7/20

糜蛋白酶机制：蛋白质水解酶，溶解变性蛋白质，使脓液、痰液，血凝快等分解变稀，易于引流排出。副作用1常见有发烧、头重、恶心、呕吐、皮疹、胃液酸度低下等。2肌注局部常有疼痛和硬结。3大量非口服给药可发生过敏反应。?4有时可引发凝血时间延长和纤维蛋白原降低。?5肌注忌用于严重肝肾疾患、出血性溃疡及血凝功效异常者。?6不到20岁眼病或玻璃体液不固定创伤性白内障病人忌用。用前需做过敏试验。7长久雾化吸入造成气道上皮鳞状化生。以极少应用。雾化吸入疗法的护理8/20

复合制剂当前上市舒利迭-沙美特罗替卡松粉吸入剂信必可-布地奈德福莫特罗粉吸入剂雾化吸入疗法的护理9/20

雾化吸入法

定义：用雾化装置将药液分解成细小雾滴，以气雾状喷出，经鼻或口吸入到达治疗效果给药方法。特点：奏效快，不良反应轻，药品用量少，雾化吸入疗法的护理10/20

雾化吸入法超声雾化吸入法氧气雾化吸入法压缩雾化吸入法手压式雾化吸入法雾化吸入疗法的护理11/20

其它肝素、胰岛素、凝血酶等雾化吸入疗法的护理12/20

超声雾化吸入法超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微气雾，现由呼吸道吸入，到达治疗目标，其特点是雾量大小可能调整，雾滴小而均匀（直径在5μm以下），药液伴随深而慢吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使病人吸入温暖、舒适气雾雾化吸入疗法的护理13/20

氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，到达治疗目标并可处理缺氧问题。氧流量：6-8l/min5l/min液体量：《5ml雾化吸入疗法的护理14/20

目标湿化气道控制呼吸道感染改进通气功效预防呼吸道感染间歇吸入抗癌药品治疗肺癌。雾化吸入疗法的护理15/20

超声雾化与氧气雾化吸入法对比1、呼吸道感染性疾病患者氧疗法很主要，超声雾化吸入雾量冲力比空气中氧流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中氧，造成缺氧状态。2、超声雾化吸入气湿度往往过高，降低了吸入氧浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。

3、尤其是慢性阻塞性肺疾病病人肺通气及换气功效障碍时，大量超声雾化不但影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。4氧气雾化吸入以氧气为气源，符合呼吸道感染性疾病氧疗标准，颗粒对生命体征干扰小，不易发生刺激性呛咳反应。操作简单方便，易被患者接收雾化吸入疗法的护理16/20

注意事项超声雾化吸入时间应不超出20分钟预防呼吸道再感染，因为雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染，所以不但要加强鼻咽口腔护理，还要加强雾化器，室内空气等消毒。有增加呼吸道阻力可能，当雾化吸入完成后，呼吸困难反而加重，除警觉肺水肿外，还可能因为气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故雾化吸入后应辅以叩背吸痰等。吸入激素主要作用是口腔咽喉局部作用，