危重病人的病情观察幻灯片.ppt

南区ICU危志娟;什么是危重病？;

特点：多脏器功能受损，病情重，复杂，病情变化快，随时有生命危险。

意义：及时、准确地观察病情可为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据,为危重症患者抢救赢得了时间。

;工作量这么大，病人这么多，时间有限，我该如何去观察呢？

结合日常工作随时观察！

通过巡视病房主动观察！

对重点对象要重点观察！;直接观察法：视触叩嗅听

间接观察法：

与医生、家属亲友的交谈

交接班

阅读病历、报告单获取病情的信息

借助仪器观察;神志，瞳孔

一般生命体征：T，P（HR），R，BP

呼吸系统观察：SPO2，血气分析，气道管理

循环系统观察：CVP与血压

水，电解质的平衡：尿量，出入量，钾，钠

消化系统的观察：血糖

各种留置管道的情况

皮肤及粘膜：预防压疮;您的工作重点:

动态准确的神志判断

保持呼吸道通畅：吸痰，物理疗法

维护循环稳定：及时发现心律失常

液体管理：保持出入量平衡

正确心理干预，让疾病朝好的方向发展

及时发现病情变化，为抢救赢得时机

;判断意识障碍的程度

嗜睡

意识模糊

昏睡

昏迷：浅昏迷深昏迷

GLS评分：3-8分;8-12分；12-15分

;您注意了吗？

当病人特别烦躁时

你应该采取什么安全措施？

当烦躁的病人突然安静下来

你应该警惕发生了什么？;⑴正常瞳孔

⑵异常瞳孔

散大

缩小

单侧缩小

不等大

;;关注HR：心律失常;

;窦性停搏;4.呼吸系统观察

异常的呼吸：深度，节律，声音

SPO2：SPO2正常并不代表不存在缺氧

血气分析：PH值，Pao2，Paco2

气道的管理：固定，湿化，吸痰，通畅，气囊的护理

我们必须要做好的：

及时吸痰，保持呼吸道通畅！;5.循环系统观察

血压BP:高血压危象200/120mmHg

低血压：＜90/60mmHg

CVP：CVP与血压的关系

加强液体管理，警惕急性左心衰;CVP;6.尿量，出入量，电解质的观察;7.消化系统的观察

;8.各种管道的观察;9.皮肤和粘膜;10.特殊治疗用药的观察;11.其他;（三）小结：;我们要警惕的：

在意患者或家属的每一个不良信息的反馈！我们是信息的接收，分析和传递者，而非终???者！要有危机意识，身边会有定时炸弹！

生命相托，如履薄冰！

我们要注意的：保持良好的上班状态

;好好学习，天天向上！

相信在座的每位都会成为优秀的白衣天使！

立足南区，让我们共同成长！

;谢谢！;谢谢聆听！