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PICC置管护理护士专题培训
目
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PICC置管基本概念与原理
护士在PICC置管中角色与职责
PICC置管后护理要点与技巧
感染防控与消毒隔离制度执行
患者教育与家属沟通技巧
质量监测与持续改进计划
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PICC置管基本概念与原理
它可以较长时间留置，用于静脉输液、输血治疗，避免了反复穿刺带来的痛苦。
PICC置管能够提高病人的生活质量，减轻药物刺激，使输液更加安全舒适。
PICC置管是一种经肘前外周静脉穿刺置入中心静脉的导管技术。
PICC置管定义及作用
适应症
需要长期静脉输液、化疗、肠外营养等患者，尤其是外周静脉条件差、难以穿刺的患者。
禁忌症
严重凝血功能障碍、脉管炎、严重感染等患者，以及对导管材料过敏的患者。
适应症与禁忌症介绍
通过肘前外周静脉穿刺，将导管置入中心静脉，利用导管进行输液、输血等治疗。
操作原理
评估血管条件、准备用物、消毒穿刺点、穿刺置管、固定导管、连接输液装置、观察记录。
步骤简述
操作原理及步骤简述
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥。
静脉炎预防
选择合适的导管和穿刺部位，减少机械性刺激，定期冲洗导管。
导管堵塞预防
定期冲洗导管，避免血液回流，及时更换堵塞的导管。
导管脱出预防
妥善固定导管，避免患者过度活动，定期检查导管位置。
并发症预防措施
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护士在PICC置管中角色与职责
评估患者需求和风险
详细了解患者的病史、病情、治疗计划以及药物使用情况，评估患者是否适合进行PICC置管。
评估患者的心理状态，了解患者对于PICC置管的认知、接受程度以及可能存在的恐惧和焦虑情绪。
评估患者的血管条件，包括血管直径、弹性、走向以及是否存在静脉炎、血栓等风险。
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者在置管过程中得到充分的照顾和关注。
在医生进行PICC置管操作时，护士应协助医生准备所需的器械、药品和敷料等物品，确保操作过程顺利进行。
协助医生进行穿刺点的消毒、铺巾、固定等操作，确保穿刺点清洁、干燥、无感染。
在操作过程中，护士应密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，发现异常情况及时报告医生并采取相应的处理措施。
在置管完成后，护士应协助医生进行导管固定、连接输液装置等操作，确保导管通畅、无渗漏。
协助医生进行操作过程
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在PICC置管后，护士应定期监测患者的生命体征变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录在护理记录单上。
评估患者的疼痛程度，给予适当的疼痛缓解措施，如药物镇痛、物理疗法等。
监测患者的输液速度和输液量，确保输液过程安全、有效。
密切观察患者的穿刺点情况，如有无红肿、渗液、疼痛等感染征象，发现异常情况及时报告医生并采取相应的处理措施。
监测并记录患者生命体征变化
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指导患者进行正确的导管护理和日常活动，避免导管脱落、移位或感染等风险。
鼓励患者积极参与康复锻炼和社交活动，提高患者的生活质量和社会适应能力。
在PICC置管过程中，护士应给予患者充分的心理支持，缓解患者的紧张、恐惧和焦虑情绪，增强患者的信心和配合度。
向患者介绍PICC置管的相关知识、注意事项以及可能出现的并发症和应对措施，提高患者的自我护理能力。
提供心理支持和健康教育
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PICC置管后护理要点与技巧
局部伤口观察及处理方法
每日观察
每日至少两次对PICC置管部位进行细致观察，注意有无红肿、渗液、渗血等异常情况。
清洁消毒
使用无菌生理盐水或碘伏对伤口周围皮肤进行清洁消毒，保持局部干燥清洁。
敷料更换
根据伤口情况和敷料污染程度，及时更换无菌敷料，避免感染。
异常情况处理
发现伤口红肿、疼痛、渗液等异常情况时，应立即通知医生，并按医嘱进行处理。
导管固定和防止脱落策略
妥善固定
使用无菌透明敷料或专用固定器妥善固定导管，避免导管移位或脱落。
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定期评估
定期评估导管固定情况，发现松动或移位时及时进行调整。
宣教指导
向患者及家属宣教导管固定的重要性，指导其正确穿衣、活动，避免导管受到牵拉或压迫。
预防措施
对于易脱落的高危患者，可采取双重固定或使用约束带等预防措施。
操作注意事项
在操作过程中应严格遵守无菌原则，避免污染导管和伤口；同时要注意冲洗液的温度和速度，避免对患者造成不适。
冲洗导管
使用无菌生理盐水或肝素钠溶液对导管进行冲洗，保持导管通畅，避免血栓形成。
更换敷料
按照无菌操作原则，先去除旧敷料，再对伤口周围皮肤进行清洁消毒，最后贴上新敷料。
冲洗导管和更换敷料操作流程
注意观察患者有无肢体肿胀、疼痛等血栓形成症状，一旦发现应立即通知医生进行处理。
注意监测患者体温、血常规等指标，发现感染征象时应及时进行抗感染治疗。
对于导管脱
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