艾滋病的隔离专项措施.docVIP

HIV、AIDS患者消毒隔离办法

课前问答

1、全世界死于艾滋病人数已达多少万？

A、\o错了。要比这个糟糕。1000万。

B、\o对的。数字不容乐观,应引起咱们注意。1400万。

2、握手、拥抱、共餐、共用毛巾等生活用品、在同一办公室工作等与否会传播HIV。

A、\o会。

B、\o不会。

?

作好消毒隔离工作是防止HIV医院内感染重要办法之一。

HIV属逆转录RNA病毒，存在于HIV感染者及病人血液及各种液体中，如精液、乳汁、宫颈分泌物、脑脊液以及脑组织和淋巴结中。研究证明，HIV可以通过性接触、血液和垂直传播(母婴传播)等3种途径而传播。

一、HIV对外界抵抗力

HIV对环境中理化因素抵抗力不强，对热、干燥敏感。56℃，30分钟即不能检出感染性病毒。惯用消毒剂均可杀灭HIV，如25%以上浓度酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、0.1%家用漂白粉等均可灭活病毒，但对紫外线及0.1%甲醛有较强抵抗力。

HIV不耐酸但耐碱，pH降至6时病毒滴度大降；pH高至9时，病毒滴度下降甚微。HIV在室温下较稳定，经4－7天后病毒某些灭活但仍也许复制。

二、HIV消毒办法

(一)清洗：清洗是保证消毒及灭菌成功核心。

1、认真洗手：医务人员手经常带有病原微生物，是导致病原体在病人中传播重要因素之一。

2、所有皮肤破损处都应用防水绷带包扎。

3、在每次接触病人后、在接触病人排泄物(尿、粪等)、分泌物(伤口和皮肤感染处)和污染物品后都要洗手，虽然当时戴着手套，亦应在流水下或肥皂流水下冲洗。医护人员手上沾染体液，很容易用肥皂和水清洗干净，必要时应在洗手前用消毒剂浸泡。采血时要用安全蝶形真空针具，以减少直接接触血液危险性。

4、可重复使用医疗器械在灭菌前，经浸泡消毒后用热水和清洁剂清洗干净。将物品上有机物、无机物和微生物尽量地减少到比较安全水平。最佳在污物干燥迈进行清洗，在清洗时要注意自我保护，尽量不要直接用手对尖锐物品清洗，避免污物与身体接触，注射器和针头应尽量使用一次性，并且用后针头不再套入针头帽内，也不要拔掉针头，应将其直接放人结实、不能穿透容器内消毒后废弃。用过尖锐物品一定要直接放入结实、不能穿透容器内高压消毒后弃去。盛器不能破损，盛器外标有“危险”字样。

(二)消毒解决

HIV消毒重要是针对HIV感染者及病人血液、体液污染医疗用品、诊断患者外环境以及某些物品消毒，如用过敷料、纱布等。

被HIV污染物品应选用高水平消毒法或灭菌法，依照消毒物品性质选取适当消毒办法。

1、温度计及其盛器应放在病人床边，每次使用后可放人盛器内，盛器内应加入70%～75%酒精溶液，并加盖。

2、感染者和病人流出血液、性分泌液和炎性分泌物、体液应按下列顺序及时清除：

(1)戴手套。

(2)用一次性纸巾或吸水性能好物品清除血液和体液；对大面积溅出，应先用一次性纸巾盖住，用次氯酸钠(1:10，同前)浸泡10分钟后再局部解决。解决办法：用肥皂水和清水清洗被污染皮肤和伤口，用生理盐水冲洗黏膜，没有科学证据显示使用消毒剂和挤压排血可以减少被感染机会。就地消毒后再作清洁解决，可用漂白粉剂将流出体液所有覆盖，或用具有效氯1000mg/L含氯消毒溶液，或0.5%过氧乙酸溶液作用15～30分钟。

次氯酸钠使用和溶液浓度表：

使用

储存液稀释(5.25%)

有效氯(mg/l)

接触最短时间(min)

大血迹或有大块有机物

实验室吸头罐或大血迹

普通消毒和小血迹

1:5

1:10

1:50

10000

5000

1000

30

30

30

(3)对血液污染物品，可煮沸15分钟（耐热、耐高湿衣物、被褥等）或浸泡于具有效氯1000mg/L含氯消毒溶液或0.5%过氧乙酸溶液中作用15～30分钟。对于不耐热及易被消毒剂腐蚀毛衣、毛毯、化纤尼龙等纺织物可采用过氧乙酸熏蒸消毒，熏蒸消毒时，将欲消毒衣物分开悬挂室内，密闭门窗，每立方米15%过氧乙酸7ml(7g/m3)，放置瓷或玻璃容器中，加热熏蒸1～2小时。针头及其她锐器放置锐器盒内，封闭后焚烧。

(4)对废弃血液、体液污染物品，如卫生巾、卫生护垫、棉签、敷料、手套等应放入结实一次性袋内，如袋外有污染则须再加套一层，直接焚化解决或在高压消毒后解决。

3、房间：

(1)HIV感染者和AIDS病人普通不规定住隔离房间，除非病人病重又无法实行良好卫生办法时。例如因不合伙而用血和其她分泌物、排泄物污染环境者或合并肺结核等其她感染时病人；有相称经济能力，提出特需服务病人等应住隔离房间。

(2)病房内应备有专用清洁用品，每日必要清洁病房。拖把、水桶、椅子和担架等都要用热水和去污剂洗净，拖把必要每日清洗，不得移出病房。