康复医学康复治疗技术含内容模板.pptVIP

康复治疗技术;康复的措施;*;物理治疗学;PT的历史;治疗原则

（1）早期应用

（2）持之以恒

（3）循序渐进

（4）个别对待

（5）密切观察;适应证

外科：骨折后，手术后，脊髓损伤，骨关节软组织劳损。

内科：慢性支气管炎，肺气肿，高血压，心功能不全，肥胖症，糖尿病等。

神经科：偏瘫（中风、脑外伤后），周围神经损伤等。;运动治疗分类;关节活动技术;关节被动活动;关节松解术（jointmobilization）;关节松解术---分级治疗作用;关节松解术---生理运动和和附属运动;Concave-convexrule;1、营养作用：促进关节液流动防止关节退变。

2、力学作用：保持组织的伸展性，改善关节的活动范围。

3、神经生理作用：增加本体反馈，减轻疼痛。

;持续性被动活动(continuouspassive

motion，CPM)作用;CPM的优点;应用范围;肌力训练原理及其原则;肌力训练---肌纤维分类;不同强度募集不同肌纤维;方法（按是否施加阻力分）;等长性抗阻力运动;渐进抗阻练习法(progressiveresistanceexercise，PRE);等速性抗阻力运动;三种肌力训练的优缺点;肌力Lovett分级

0%0级

10%1级

25%2级

50%3级

75%4级

100%5级;注意事项;牵伸软组织的技术;牵引（traction）与牵伸的区别;软组织挛缩类型;牵伸方法;手法牵伸

（维持性牵拉、弹性牵拉）

机械装置被动牵伸

利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织

通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板;牵伸方法;注意事项;神经生理治疗技术;共同理论基础

1．脑控制运动而非肌肉，脑损伤康复强调运动模式的改善——核心

2．中枢神经系统是分等级的结构，上位中枢对下位中枢主要起抑制作用

层次学说：运动控制由上位（脑皮质）、中位（脑干）、下位（脊髓）三层次协同完成。运动发育也是从下位→上位水平的成熟过程。

3．应用特殊的感觉刺激可改变或易化患者的运动模式

反射学说：感觉传入信息控制运动传出信息，运动为反射综合，CNS处于被动地位。

4．脑损伤的恢复遵循一定顺序——模仿婴儿正常发育的顺序。;;4种神经肌肉促进技术的比较;Bobath疗法;;经典方法

---Bobath握手;上肢自助被动运动;PNF技术（Kabat-Knott-Voss技术）;上肢对角线运动;下肢对角线运动;运动再学习技术;治疗原则;增强心肺功能的技术;运动处方;自感劳累

分级法

Gunnar

Borg;注意事项;其他运动方法;THANKSFOR

YOURATTENDANCE;COPD的肺康复治疗;章节;肺康复;肺康复的目的;COPD康复治疗的原理;肺康复评价工具;一、运动耐量和肌肉功能评价;（一）、6分钟步行试验;6分钟步行试验具有显著改变，但仍需对其临床意义作出解释。“多大算大？”临床上阈值的确定是指某一水平上，患者感受到症状改善或恶化。Redelmeier（1997）证实6分钟步行距离的临床阈值是给予干预后，改变高于或低于54米。COPD患者康复试验虽然在其他方面达到了重要的临床改善水平，但很多患者在这个阈值时出现气短。肺康复试验后6分钟步行距离的改善情况不同很大程度上是由于持续时间、训练频率、训练地点和训练方式不同造成的。;（二）、往返步行试验;往返步行试验和6分钟步行试验的比较;肺康复训练后，用耐力往返步行距离测定康复训练的反应比6分钟步行试验更敏感，但具体选择哪种方法更多取决于个人计划、资源和评估人的个人喜好。;二、周围肌力量和耐力;（一）、肌肉力量;（二）、肌肉耐量;三、日常生活活动，健康相关生活质量和呼吸困难评价;（一）、日常生活活动;1、主观工具;通过主观评述作出的ADL的改善可以为肺康复对个人日常生活获益提供一个有用及可见的测量指标。然而，上述的ADL量表不能量化日常活动的数量和强度，换句话说，这些量表评价患者呼吸困难是否减轻，社会性是否增强，每日活动是否增加，但对评价患者的活动量不能做出定量评价。主观方法对COPD患者生理活动的强度和数量的评价是不准确的。这个原因在于量表对每日生活活动的量化取决于患者认知功能、年龄、生活习惯、准确的理解力和记忆力以及量表的设计情况。;2、客观工具;与ADL主观评价相反，客观量化肺康复训练后每日体力活动的改善会产生一些有冲突的结果。两项研究显示持续3周和8周的训练通过运动感受器监测后，发现获益不明显。现在不明确这种让人失望的结果是由于患者确实对训练计划无反应还是由于方法学评价存在问题；另外两个研究显示7周和8周训练后患者有显著改善。研究人群和训练计划的不同也许