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高血压病人教学查房

CCU张慧敏

组员：李慧、汤萱、王燕

高血压教学查房专业知识讲座

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一、病史汇报

余晟，男性，28岁，汉族，已婚，患者自述半月前开始偶感劳累后头痛、呈间歇性。无头晕、恶心呕吐、胸闷呼吸困难等症状。自测发高血压，最高186/94mmHg，自服波依定10mg1/日，血压控制不佳。为深入治疗来我院就诊，门诊以“高血压”收入院。

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自发病以患者来精神情况良好，体力情况良好，无不适症状。

入院查体：T：36.0P：72次/分BP：163/94mmhg。心肺未见异常。

初步诊疗：高血压3级

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此人诊疗为高血压三级，你们知道何为高血压三级吗？

高血压三级是指:

收缩压≥180mmhg

和(或)舒张压≥110mmhg

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针对患者情况，该病人主要护理诊疗有:

1、疼痛：头痛与血压升高相关。

2、有受伤危险：与头晕或发生直立性低血压相关。

3、潜在并发症：高血压急症。

4、有皮肤完整性受损危险与水肿所造成组织细胞营养不良、局部长时间受压相关。

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护理办法

1、遵医嘱心电、血压测量，严密观察血压波动情况，发觉血压改变时马上通知医生，给于治疗。

2、指导病人休息，在血压不稳定或者症状加重时必须卧床休息，预防情绪激动和担心。

3、防止疾病诱发原因，如感冒、用力排便、情绪激动等。

4、遵医嘱给予降压药品如：呋塞米、硝普钠、普萘洛尔、硝苯地平、卡托普利。

5、备好抢救物品及器材，亲密观察病情改变，假如出现血压急剧升高，应马上汇报。

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6、防止受伤：病人有头晕、眼花、耳鸣、视力含糊等症状时，嘱病人卧床休息，上厕所或外出时有些人陪同，若头晕严重、应帮助在床上大小便。惯用物品及床头呼叫器应放到病人伸手可及地方，预防取物时跌倒、必要时加床栏。夜间上厕所注意防滑、防止用过热水洗澡。

7、注意病人神智意识、以及统计每日出入量。

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讨论：

讨论：

相关高血压其它护理诊疗/问题

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健康指导

1、饮食护理：①限盐：人均限盐量6克/日。②确保充分钾、钙摄入，多吃绿色蔬菜、水果、豆类食物。③降低脂肪摄入、适量补充蛋白质，如蛋类、鱼类等。④增加粗纤维摄入，预防便秘，因为用力排便能够使收缩压上升，甚至造成血管破裂。⑤限烟限酒。⑥控制体重

2、遵医嘱按时定量服药。出现直立性低血压预防和处理是：①直立性低血压表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。②防止长时间站立，尤其在服药后最初几个小时内③改变姿势，尤其是从卧、坐卧起立时动作宜迟缓；

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④合理安排运动量：依据自己年纪和血压水平选择适宜运动方式

⑤心理护理：尽可能防止激动、焦虑、确保充分睡眠，保持愉快心情。

⑥出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，等症状时，应及时去医院就诊。

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高血压急症护理：

1.绝对卧床休息，抬高床头，帮助生活护理。

2.保持呼吸道通畅，吸氧。

3.安定病人情绪，必要时用镇静剂。

4.遵医嘱尽早使用降压药，用药过程注意血压改变，防止出现血压骤降。

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论讨（我们共同复习高血压病人理论知识。）

问1、什么是高血压？

答：收缩压≧140㎜Hg和(或)舒张压≧90㎜Hg

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七、总结

问2、高血压临床表现？

答2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。另外，还可出现身体不一样部位重复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。

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七、总结

问3、高血压分级？

答3：高血压分为三级：

一级：即“轻度高血压”，收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。

二级：即“中度高血压”，收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。

三级：即“重度高血压”，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，为“单纯收缩期高血压”。

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七、总结

问4、高血压有哪些并发症？

答4：1.左室肥厚

2.高血压性心脏病

3.冠心病

4.脑血