胆囊结石的护理查房.pptx

胆囊结石并急性胆囊炎

护理查房

普外科--韦雅薪

胆囊结石的护理查房

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主要内容

1.胆囊结石相关知识

2.病史介绍

3.护理

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病因

胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵

胆道梗阻：结石、肿瘤

代谢原因:主要与脂代谢相关

胆囊功效异常：胆囊收缩功效减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成

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临床表现

症状

腹痛:

表现为突发右上腹阵发性猛烈绞痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。

胃肠道症状:

腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食

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临床表现

体征

腹膜刺激征

可扪及肿大胆囊

黄疸

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治疗

非手术治疗

禁食,胃肠减压

输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡

使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素

溶石或排石疗法

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治疗

手术治疗：胆囊切除术（最正确选择）

1.适应证：

胆囊结石重复发作，有临床症状

嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作

胆囊炎或胆囊坏疽穿孔

慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功效

长久炎症刺激征还可造成胆囊癌

结石充满胆囊，胆囊已无功效

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病史介绍

·床号：4床

·姓名：曾**

·性别：男

·年纪：45岁

·诊疗：1、胆囊炎2、胆囊结石

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病史介绍

·生命体征：T36.7℃，P96次/分，

R20次/分，BP120/71mmHg。

·影像学检验：

B超示：胆囊结石并胆囊管扩张。

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病史介绍

患者因“突发右上腹痛1小时”于2017年5月10日21:41急诊入院。神志清，表情痛苦，皮肤粘膜无黄染，无恶心、呕吐、腹泻，腹软，剑突下及右上腹深压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阳性，肝区有叩痛，麦氏点无压痛。

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病史介绍

2017年5月17日全身麻醉下腹腔镜胆囊

切除术，术后留置腹腔引流管一根及尿

管。

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术前护理

护理诊疗

疼痛与胆囊结石突然嵌顿相关

焦虑与环境陌生及担心疾病预后相关

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疼痛与胆囊结石突然嵌顿相关

目标：患者疼痛减轻或得到控制

办法：

帮助患者取舒适体位

禁食，减轻腹胀和腹痛

观察疼痛程度、性质，及时通知医生，遵医嘱使用止痛药（654-2），观察镇痛效果

控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药

评价：患者主诉疼痛降低，腹痛程度减轻

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目标：减轻患者思想顾虑，使患者情绪稳定。

办法：

多与病人沟通，有针对性进行心理疏导

介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境陌生感

帮助同病室患者之间建立良好关系

与家眷充分沟通讲解手术可能取得效果,消除患者担心心理

评价患者焦虑心理减轻，能主动配合治疗护理

焦虑与环境陌生相关

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潜在并发症：出血、胆瘘

目标：能及时发觉患者出现并发症

办法：

加强病情观察:包含神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液量、颜色和性质，止血治疗

加强腹部切口及各种引流管护理

加强营养支持

及时倾听患者主诉

评价：患者暂未出现并发症

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舒适改变与切口疼痛以及各种引流管放置相关

目标：病人术后不适程度减轻，得到很好休息

办法：

提供适宜环境

禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松

遵医嘱给予抗炎、解痉止痛、消肿治疗

做好切口及引流管护理

勉励患者表示自己想法，尽可能满足患者合理需求

评价：患者舒适需求基本得到满足

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自理能力下降与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等相关

目标：病人需求得到满足

办法：

尽可能满足病人日常生活需要

会阴护理、引流管护理

按时巡视病房，及时发觉患者需求

同时勉励病人在力所能及情况下自我护理，充分发挥病人主观能动性

评价：病人住院期间需求基本得到满足。

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知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识

目标：患者掌握与疾病及康复相关知识

办法：

经常与病人交流，了解病人真实感受，满足病人需求

依据病人掌握知识程度，有针对性介绍和手术相关知识

讲解各引流管引流目标，及简单护理注意事项

讲解疾病相关知识，消除因知识缺乏而造成焦虑。

评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理

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焦虑与疾病、担心预后及住院