静脉输液治疗评估与输液工具的选择.pptxVIP

静脉治疗评定与输液工具方法选择乳腺外科胡艳群年2月23日静脉输液治疗评估与输液工具的选择第1页

静脉输液工具种类静脉治疗新理念静脉治疗评定静脉输液工具选择PICC置管方法介绍目录静脉输液治疗评估与输液工具的选择第2页

1628静脉输液治疗发展史1628年WilliamHarvey提出关于血液循环理论，是医学史上最早包括静脉输液治疗方面最早文件记载资料，可称为当代静脉治疗鼻祖。1940年美国建立第一支静脉输液队伍，称为静脉输液护士。静脉输液仅用于少数病人，使用非一次性物品。1972年美国成立INS（静脉输液护理学会）1999年静脉输液学会在北京成立静脉输液治疗评估与输液工具的选择第3页

头皮针静脉留置针PICC中线导管1957年创造头皮针，之前使用注射器针头进行输液。1964年创造了第一代静脉留置针。1982年美国巴德企业上市第一支2F硅胶材质PICC。80年代末PICC被广泛用于各种疾病患者。1990年MenloCareInc推出了第一支中线导管。静脉输液工具历史与发展静脉输液治疗评估与输液工具的选择第4页

经外周穿刺中心静脉导管急性期使用CVC隧道型CVC完全植入型输液港（经由胸部或手臂埋植）静脉输液工具种类外周静脉输液工具中心静脉输液工具头皮钢针套管针中线导管静脉输液治疗评估与输液工具的选择第5页

静脉输液工具种类外周输液工具---头皮钢针只用于血管细患者单次采集血标本依据治疗目标、时间、潜在并发症和操作者个人经验，慎重选取头皮钢针给予短期（＜4h）静脉输液治疗.化学性和机械性静脉炎增加：头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织概率。防止使用下肢血管进行穿刺。特点静脉输液治疗评估与输液工具的选择第6页

静脉输液工具种类缺点不能超出96小时堵塞率、脱出率高静脉炎发生率高药品可能过分刺激外周血管病人最终可能没有能够穿刺血管外周输液工具---套管针优点费用---价格低廉方便---操作步骤已被广泛接收通常为护士操作静脉输液治疗评估与输液工具的选择第7页

静脉输液工具种类Maki1989关于静脉炎研究：1054例短期外周导管48-72小时后，39-50%套管针不得不被拔除，第5天70%失去通路，其中41.8%因为静脉炎，27%因为药品外渗、堵塞或漏液。24-48小时内静脉炎发生率显著较高30%并发症发生于置管后24-48小时内。静脉治疗护理标准（INS）推荐：应于72小时内为病人更换常规外周静脉导管，不能超出96小时。外周输液工具---套管针静脉输液治疗评估与输液工具的选择第8页

静脉输液工具种类单腔或双腔—从儿童规格到成人规格自外周静脉穿刺置入，末端抵达上臂近端用于中期治疗：2-4周外周静脉器材硅胶或聚脲胺脂材质末端开口或封闭（三向瓣膜式）外周中期静脉输液工具—中线导管静脉输液治疗评估与输液工具的选择第9页

静脉输液工具种类中心静脉输液工具---输液港输液港是一个能够完全植入体内闭合静脉输液系统，主要由供穿刺注射座及静脉导管两部分组成。用配套一次性无损伤针穿刺注射座来建立输液通道。什么是输液港？静脉输液治疗评估与输液工具的选择第10页

静脉输液工具种类中心静脉输液工具---输液港穿刺隔膜---能让22G无损伤穿刺针穿刺次---能让19G无损伤穿刺针穿刺1000次不会发生漏液蝶翼针可连续使用7天，整年输液可穿刺365/7天=52.1次/52=38.5年1000/52=19.2年静脉输液治疗评估与输液工具的选择第11页

静脉输液工具种类注射座留置胸部或上臂导管末端抵达上腔静脉导管能够是末端开口式或三向瓣膜式单腔或双腔，儿童到成人规格硅胶或聚脲胺脂材质导管中心静脉输液工具---输液港静脉输液治疗评估与输液工具的选择第12页

静脉输液工具种类优点长久材料对活动限制度最低使用无损伤针穿刺注射座钛合金、不锈钢或塑料注射座中心静脉输液工具---输液港缺点在手术室或导管室埋置撤除输液港需要做一次小小手术价格较昂贵静脉输液治疗评估与输液工具的选择第13页

中心静脉输液工具---抢救期CVC静脉输液工具种类急性期治疗---短期治疗自颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺导管末端最正确停留于上腔静脉单硅胶或聚脲胺脂材质导管单腔或双腔，从儿童到成人规格都有短期治疗：＜30天INS指南要求：7-10天静脉输液治疗评估与输液工具的选择第14页

中心静脉输液工具---抢救期CVC静脉输液工具种类低值器材适合用于全部类型静脉治疗可用于监测中心静脉压规格型号全插管操作较为复杂，损伤较大可能发生血气胸、大血管穿孔，威胁到生命安全感染发生率高其它并发症发