《骨科围手术期预防感染措施》.ppt

《骨科围手术期预防感染措施》汇报人：2023-11-18

引言预防感染的基础措施围手术期的预防性抗菌药物应用术后感染监测与处理预防感染的综合性策略结论与展望

引言01

骨科围手术期包括手术前、手术中和手术后三个阶段。定义围手术期是患者手术治疗成功的关键时期，感染的预防和控制对于患者的康复和预后具有重要意义。重要性骨科围手术期的定义与重要性

手术过程中，细菌、病毒等微生物可能侵入手术部位，引发感染。同时，患者的免疫状态、手术类型、手术时间等因素也会增加感染的风险。感染后可能导致手术部位红肿、疼痛、发热等症状，严重时可能引发败血症、感染性休克等危及生命的并发症。感染的风险和后果后果风险

预防感染可以降低手术后并发症的发生率，提高手术治疗的成功率。减少并发症减轻患者痛苦节约医疗资源预防感染可以减轻患者的痛苦，促进患者的康复。预防感染可以减少因感染导致的再次手术、住院等医疗资源消耗，提高医疗资源的利用效率。030201预防感染的必要性

预防感染的基础措施02

医生和护士在接触患者前，应严格按照医疗机构的手卫生规范进行洗手或手消毒，有效减少细菌携带量。术前手卫生手术团队成员应穿戴无菌手术衣、手套，并确保在手术过程中手套无破损，以降低细菌传播风险。无菌手术衣与手套手术过程中，医护人员应严格遵守无菌技术操作规范，如使用无菌器械台、无菌敷料等，确保手术区域无菌。无菌技术操作手卫生与无菌技术

手术前应对手术室进行全面消毒，包括空气、地面、墙壁等，确保手术环境无菌。手术室消毒严格控制手术室内的人员数量，避免不必要的人员流动，降低感染风险。手术室管理手术使用的设备、仪器等应定期清洁、消毒，确保其无菌状态。手术设备清洁手术室的消毒与管理

器械灭菌清洗后的手术器械应经过高压蒸汽灭菌、干热灭菌等有效灭菌方法，确保器械无菌。器械清洗手术后，手术器械应立即进行清洗，去除器械表面的血迹、组织残留等有机物，为后续的灭菌处理做好准备。器械存储灭菌后的手术器械应按照规范进行干燥、包装、存储，以保持其无菌状态，直至再次使用。手术器械的清洗与灭菌

围手术期的预防性抗菌药物应用03

优先选择窄谱抗菌药物，降低广谱抗菌药物引起的菌群失调和耐药风险。对于过敏患者，选择合适的替代药物，避免过敏反应的发生。根据手术类型和可能的感染病原体选择抗菌药物，确保药物对病原体具有有效的杀菌或抑菌作用。抗菌药物的选择原则

一般应在手术前30分钟至1小时内给予抗菌药物，确保药物在手术部位达到有效浓度。对于手术时间超过3小时的情况，应根据药物半衰期和手术情况，术中给予追加剂量。在某些特殊情况下，如患者存在感染高危因素，术后可继续给予抗菌药物一段时间。抗菌药物的给药时机

在使用过程中，应根据患者的病情变化、实验室检查结果等，及时调整抗菌药物的种类和剂量，确保治疗效果的同时，降低药物不良反应和耐药风险。一般情况下，抗菌药物的使用持续时间不应超过24小时。对于某些高危患者，如存在感染病灶、免疫功能低下等，可适当延长抗菌药物的使用时间。抗菌药物的使用持续时间

术后感染监测与处理04

局部红肿热痛：手术部位出现红肿、热痛等炎症反应，提示可能存在感染。脓性分泌物：伤口出现脓性分泌物，是感染的重要表现之一。诊断方法包括临床表现结合实验室检查，如血液学检查、影像学检查等。血液学指标异常：例如白细胞计数升高、C反应蛋白升高等，可作为感染的参考指标。发热：术后患者出现体温升高，可能是感染的一个表现，但需要排除其他非感染性因素。感染的临床表现与诊断

通过采集感染部位的分泌物或组织样本进行细菌培养，确定病原菌种类。细菌培养对培养出的病原菌进行药物敏感试验，为指导抗生素治疗提供依据。药物敏感试验利用PCR等技术快速检测病原菌的核酸，提高检测敏感性和特异性。分子生物学检测感染的病原学检查

伤口处理抗生素治疗对症支持治疗感染源控制感染的处理与治时清洁、换药，保持伤口干燥，防止感染进一步扩散。根据病原学检查结果，选用敏感的抗生素进行治疗，确保足量、足疗程。如退热、止痛、营养支持等，缓解患者的临床症状，提高治疗效果。对于明确感染源的患者，需及时去除感染源，防止感染复发。

预防感染的综合性策略05

宣传方式通过宣传册、视频、医护人员讲解等多种方式进行宣传，确保患者和家属充分理解并遵循预防感染的要求。强调重要性明确告知患者和家属感染的风险和后果，提高其主动防范意识，形成医患共同参与的防控格局。教育内容对患者及其家属进行术前术后感染预防知识的教育，包括手术部位的清洁、避免污染、合理饮食等。患者教育与宣传

123建立多学科协作机制，包括骨科、麻醉科、微生物学、感染控制等部门，共同制定和执行预防感染的策略。协作机制对医护人员进行围手术期预防感染的专业培训，包括无菌操作、手术技巧、抗菌药物合理使用等。培训内容采用理论授课