重度子痫前期业务查房专家讲座.pptxVIP

重度子痫前期妇产科业务查房.9.20重度子痫前期业务查房专家讲座第1页

基本资料G1床，易小桃，女，21岁，文化水平：初中，职业：务农.主诉停经38+4周，发觉血压升高半天重度子痫前期业务查房专家讲座第2页

病情介绍今孕检测血压160/90mmHg,尿蛋白１+，于年9月4日9:50入院，入院时神志清楚，精神佳，自动体位，营养适中，查Ｔ：36.6Ｐ70次／分Ｒ20次／分ＢＰ162／90mmHg体重：60KG，无头痛头晕，无视物含糊，无宫缩，胎心音140次／分，宫口未开，胎膜未破，羊水不详，双下肢无浮肿。重度子痫前期业务查房专家讲座第3页

辅助检验Ｂ超：１、宫内单活胎，头位２、胎盘ＩＩ+级尿常规：尿蛋白１+重度子痫前期业务查房专家讲座第4页

入院诊疗：１、重度子痫前期２、孕１产０孕３８+４周左枕前位待产重度子痫前期业务查房专家讲座第5页

依据流行病学调查发觉，妊高征可能与以下原因相关：严寒季节或气温改变过大，尤其是气压高时精神过分担心或受刺激致使中枢神经系统功效紊乱者年轻初产妇或高龄初产妇有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史孕妇重度子痫前期业务查房专家讲座第6页

营养不良，如贫血、低蛋白血症者体形矮胖者子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高症史者重度子痫前期业务查房专家讲座第7页

高血压、水肿、蛋白尿是妊高征三大临床表现分类轻度妊娠高血压综合征：主要表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿或水肿，此阶段可连续数日至数周，逐步发展，或快速恶化。重度子痫前期业务查房专家讲座第8页

高血压孕妇在孕前或妊娠20周前，血压（基础血压）不高，而至妊娠20周后血压开始升高140/90mmhg或150/100mmhg,超出原基础血压30/15mmhg.蛋白尿出现常略迟于血压升高，蛋白量0.5g/24h尿，开始时可无。重度子痫前期业务查房专家讲座第9页

水肿最初可表现为体重异常增加（即隐性水肿），每七天超出0.5kg，或出现凹陷性水肿，即体内积液过多而造成临床可见水肿，多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷。水肿可分为四级，用“+”表示。“+”水肿局限于踝部和小腿；“++”水肿延及大腿；“+++”水肿延及外阴和腹部；“++++”全身水肿或伴腹水。重度子痫前期业务查房专家讲座第10页

中度妊娠高血压综合征血压150/100mmHg，但160/110mmHg；尿蛋白(+)，即２４小时尿蛋白定量0.5g，但5g,或伴有水肿；无自觉症状。重度子痫前期业务查房专家讲座第11页

重度妊娠高血压综合征病情深入发展，血压160/110mmHg；尿蛋白（++）－（++++），即２４小时尿蛋白定量５g；可有不一样程度水肿，并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。重度子痫前期业务查房专家讲座第12页

先兆子痫孕妇除有上述表现外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。这些症状表明颅内血管病变深入加重，可能随时发生抽搐，故称先兆子痫。重度子痫前期业务查房专家讲座第13页

子痫即在先兆子痫基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生在产后２４小时内，称产后子痫。重度子痫前期业务查房专家讲座第14页

经典子痫发作表现为眼球固定。瞳孔放大，瞬即头歪向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。连续１分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发鼾声而恢复呼吸。在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等各种创伤，昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性脑炎。重度子痫前期业务查房专家讲座第15页

医嘱按重度子痫前期产前常规护理，二级护理，软食，病重，陪护一人，吸氧30分钟Ｂid,测胎心音q2h,自测胎动１小时Ｔid,测Bp.P.Rq2h,计24小时尿量，拜新同30mg口服qd,注意产兆。10:20给予5%GS20ml+25%硫酸镁20ml,5-10分钟静脉推，5%GS500ml+25%硫酸镁30ml静脉滴。重度子痫前期业务查房专家讲座第16页

为何要数胎动?

胎动反应了胎儿在子宫内安危状态。假如胎动出现异常，则很可能是出现胎儿宫内缺氧。教授做了一个很形象地比喻，宝宝胎动相当于我们跑步，在每次胎动过程中，胎心都会加速，会比平时快10~15次。胎动降低直至消失后24小时内，胎心就会消失。重度子痫前期业务查房专家讲座第17页

所以，依靠产妇自我监控，天天掌握胎动改变情况，能够随时了解宝宝在子宫内是否安然无恙，及早发觉问题。重度子痫前期业务查房专家讲座第18页

胎动怎样计数？天天早、中