科室质控员培训.pdf

科室质控员培训

培训内容

一、科室质量管理体系

二、质控小组工作职责及内容

三、质控员工作职责及内容

医院质量管理体系

质量管理理念：全员质量，人人参与

三

医院质量与安全管理委员会决策层

级

质

控相关职能部门（医务、门办、护理、院感、组织协调层

医保、病案及部分教研室）

网

络

科室质控小组实施层

医院质量管理体系

一级医疗质量监控——决策层

医院质量与安全管理委员会（含下设的医疗、护理、院感、药事、病案管理、伦理等

质量相关委员会）。制定总体医疗质量目标和标准，定期召开专题研讨会研究质量与安全

工作，推进质量管理工作的持续改进。

二级医疗质量监控——组织协调层

由医务处、门办、护理部、院感办、医保办、病案科等职能科室有关人员组成质控小

组。各职能部门根据医院的总体目标，制定实施质量安全计划和考核方案，结合月度现场

质控和信息系统指标监控，实施质量监控。

三级医疗质量监控——实施层

科室质控小组，由科主任任组长，医疗主任、病区负责医师及护士长组成。科室质控小

组负责科室质量与安全计划的实施与落实，每月召开质控会议，研究质量安全存在的问题，

推进科室持续改进。

科级质量管理体系

科室质控小组

组长（科主任）

副组长(医疗主任)

病区负责医师护士长质控员

科级质量管理体系

监

医院层面

督

•科室质量小组

科室层面

•科室质量自查

管

•科室质量培训

理

个人层面•自发质量活动

科室内部质量管理

培训内容

一、科室质量管理体系

二、质控小组工作职责及内容

三、质控员工作职责及内容

质控小组设置

由科主任任组长

医疗主任任副组长

质控小组成员由病区负责医师、护士长、质控员、