关节镜手术的护理配合专题讲座.pptx

关节镜下手术护理配合手术室洪少进.8.28关节镜手术的护理配合专题讲座第1页

什么是关节镜手术？关节镜是一个观察关节内部结构直径5mm左右光学器械，是用于医师诊治关节疾患内窥镜。关节镜手术是经过切开皮肤筷子”大小或更小孔(5毫米)将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器下，由医生操作，诊疗和治疗各种关节疾病。关节镜手术的护理配合专题讲座第2页

关节镜器械关节镜手术的护理配合专题讲座第3页

显示器摄像系统刨削器主机冷光源主机脚踏开关摄像头关节镜手术的护理配合专题讲座第4页

刨削器手柄冷光源光纤关节镜手术的护理配合专题讲座第5页

5mm镜头关节镜手术的护理配合专题讲座第6页

半月板篮钳左弯、直钳、右弯关节镜手术的护理配合专题讲座第7页

直咬钳关节镜手术的护理配合专题讲座第8页

镜头鞘镜鞘穿刺锥芯关节镜手术的护理配合专题讲座第9页

探针和手柄关节镜手术的护理配合专题讲座第10页

滑膜刨削头半月板刨削头打磨头关节镜手术的护理配合专题讲座第11页

关节镜手术优点？关节镜手术和关节切开术相比，有以下优点：(1)切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。(3)一次关节镜术可同时治疗各种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。(4)适应症宽，它适合用于关节内各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。关节镜手术的护理配合专题讲座第12页

关节镜适应症。1、滑膜切除术适合用于各种滑膜炎比如类风湿性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。2、半月板手术依据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等3、关节软骨损伤手术软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术4、交叉韧带重建手术膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等5、关节内骨折髌骨切线骨折处理、游离骨折片取出、胫骨平台骨折镜视下复位固定术等6、急性膝关节损伤早期检验诊疗与手术治疗。关节镜手术的护理配合专题讲座第13页

关节镜禁忌症1、一个绝对禁忌症：关节僵直。因为这妨碍关节镜操作2、有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗，从而取得良好视野进行诊疗，但术后可发生大量关节积血。以上两点，在选择关节镜检验时应尤其注意。关节镜手术的护理配合专题讲座第14页

麻醉方式普通采取腰麻手术体位取仰卧位，并依据手术需要，患肢可屈曲或伸直，术者位于患侧，以利于变换关节位置及膝关节屈伸、旋转。建立静脉输液。监测血压，血氧饱和度，便于麻醉观察，确保手术安全顺利进行。麻醉及手术体位摆放关节镜手术的护理配合专题讲座第15页

手术用物准备：普通用物：膝关节包、LC包、盆、手套、吸引器（5根）、腔镜套、4号线。特殊用物：关节镜器械包、Y型连接管、关节镜机器、电动止血仪、吸引器备两个、3000ml生理盐水、棉纸。。关节镜手术的护理配合专题讲座第16页

洗手配合1、常规消毒皮肤，铺单。2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。3、手术肢体驱血4、常规三点入路法（2）前外侧入口：于膝关节外侧间隙上1横指与髌腱外侧边缘连线交界处切开递尖头刀片穿破皮肤，依次递锥形、钝型穿刺锥芯穿透关节囊正确使用电动止血仪并计时。（1）前内侧入口：于膝关节间隙上1横指与髌腱内侧边缘连线交界处切开递尖头刀片穿破皮肤，递镜头鞘经切口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统及冲洗、吸引系统。关节镜手术的护理配合专题讲座第17页

3、探查半月板损伤情况（3）外侧切口：于髌骨上2横指于髌骨内侧缘交界处切开递尖头刀片穿破皮肤，依次递锥形、钝型穿刺锥芯穿透关节囊递探针经操作孔进入以检验半月板损伤情况4、切除撕裂半月板或病变滑膜递篮钳或刨削器切除半月板或滑膜，刨削器将碎屑去除洁净。5、冲洗并再次检验关节腔递探针检验半月板切除情况6、关闭切口递三角针4号线缝合，加压包扎关节镜手术的护理配合专题讲座第18页

巡回配合关节镜手术无菌要求严格。尽可能安排在2号手术间；降低室内人员，同时尽可能降低工作人员流动。设置手术温度，准备相关器械，仪器，检验功效；查看病人相关资料，做好安全核查，查对手术肢体，建立静脉通道，帮助麻醉大腿上三分之一处妥善安置止血带，设置压力60KPA，时间90分钟；清点器械物品正确统计；将仪器车摆放在手术者对侧，调整好角度，便于医生观看