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血液净化临床应用;血液净化技术范围;血液净化技术基本原理
原理连续治疗间断治疗
弥散C-AV/VV-HD单纯透析(HD)
对流C-AV/VV-HF血液滤过
SUF单纯超滤
弥散+对流C-AV/VV-HDF血液透析滤过
吸附高通量膜
;血液透析;HD在急症中主要用于治疗;血液滤过(HF)原理;血液滤过(HF);血液灌流(HP)原理;
;3、肝昏迷;4、治疗甲状腺危象;5、流行性出血热;血浆置换(PE)技术;血浆置换原理;置换液;PE在急症中应用;?血栓性血小板降低性紫癜(TTP)、输血
后紫癜、妊娠Rh致敏溶血(包含输Rh阴
性血)。
?肝昏迷、严重药品中毒(常规方法不能
排出而与蛋白结合率高药品)。
?糖尿病性肢体溃疡、坏疽、雷诺氏病。
?甲状腺危象、天疱疮。
?支气管哮喘。
?感染和化脓性疾病。;?PE在治疗MOSF有可喜苗头,依据崔
氏报道,治疗14例(平均受累器官
5.5)严重多脏衰,治愈率64%。
?作者认为PE能够去除内毒素、中分子物
质、炎症介质、细胞因子、氧自由基
等,以及能够调整免疫系统功效.
;CRRT(连续肾脏替换治疗)技术;;CRRT与IHD区分;;血浆渗透压对体水分布影响;;;;;6CRRT对免疫系统影响;;;;三连续性肾脏替换疗法临床应用;连续性肾脏替换疗法临床应用;1.急性肾功效衰竭;
;不一样净化方法对ARF合并多脏衰质量效果
例数净化方法治疗时间超滤量(L/d)低血压死亡率
11CAVH24h6-12.2072.7%
7CVVH24h12-17057.1%
5日间HDF8-12h6-8240.0%
三种方法死亡率无差异(病例数少?);衰竭2、3、4
脏器者,死亡率分别为25%、50%、100%。
累及中枢、肺、胃肠、心血管、肝脏死亡率分别为
100%、80%、66.6%、60%和45.5%。
[中华肾脏病杂志,1998,5:307];丁峰等用HVHF治疗13例多脏器功效衰竭综合征(MODS),9例治疗前需用升压药维持血压,治疗30’后平均动脉压显著上升,心率显著下降;治疗12hr后,血浆IL-1?、TNF-?水平有显著下降。
作者认为,HVHF能去除大量细胞因子,改进血压动力学参数,可用于MODS治疗。
;作者研究对象CRRT方法结果
20例CPB患儿HVHF(7-9L/h)出血降低,肺泡-动脉
零超滤氧浓度梯度降低
2.306危重患者HVHF(4L/h)提升低动力型心脏指数,
MAP,CO;提升高动力型
PVR,降低多巴胺剂量
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