血液净化在急诊医学中的应用专家讲座.pptxVIP

血液净化在急诊医学中的应用专家讲座.pptx

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血液净化临床应用;血液净化技术范围;血液净化技术基本原理

原理连续治疗间断治疗

弥散C-AV/VV-HD单纯透析(HD)

对流C-AV/VV-HF血液滤过

SUF单纯超滤

弥散+对流C-AV/VV-HDF血液透析滤过

吸附高通量膜

;血液透析;HD在急症中主要用于治疗;血液滤过(HF)原理;血液滤过(HF);血液灌流(HP)原理;

;3、肝昏迷;4、治疗甲状腺危象;5、流行性出血热;血浆置换(PE)技术;血浆置换原理;置换液;PE在急症中应用;?血栓性血小板降低性紫癜(TTP)、输血

后紫癜、妊娠Rh致敏溶血(包含输Rh阴

性血)。

?肝昏迷、严重药品中毒(常规方法不能

排出而与蛋白结合率高药品)。

?糖尿病性肢体溃疡、坏疽、雷诺氏病。

?甲状腺危象、天疱疮。

?支气管哮喘。

?感染和化脓性疾病。;?PE在治疗MOSF有可喜苗头,依据崔

氏报道,治疗14例(平均受累器官

5.5)严重多脏衰,治愈率64%。

?作者认为PE能够去除内毒素、中分子物

质、炎症介质、细胞因子、氧自由基

等,以及能够调整免疫系统功效.

;CRRT(连续肾脏替换治疗)技术;;CRRT与IHD区分;;血浆渗透压对体水分布影响;;;;;6CRRT对免疫系统影响;;;;三连续性肾脏替换疗法临床应用;连续性肾脏替换疗法临床应用;1.急性肾功效衰竭;

;不一样净化方法对ARF合并多脏衰质量效果

例数净化方法治疗时间超滤量(L/d)低血压死亡率

11CAVH24h6-12.2072.7%

7CVVH24h12-17057.1%

5日间HDF8-12h6-8240.0%

三种方法死亡率无差异(病例数少?);衰竭2、3、4

脏器者,死亡率分别为25%、50%、100%。

累及中枢、肺、胃肠、心血管、肝脏死亡率分别为

100%、80%、66.6%、60%和45.5%。

[中华肾脏病杂志,1998,5:307];丁峰等用HVHF治疗13例多脏器功效衰竭综合征(MODS),9例治疗前需用升压药维持血压,治疗30’后平均动脉压显著上升,心率显著下降;治疗12hr后,血浆IL-1?、TNF-?水平有显著下降。

作者认为,HVHF能去除大量细胞因子,改进血压动力学参数,可用于MODS治疗。

;作者研究对象CRRT方法结果

20例CPB患儿HVHF(7-9L/h)出血降低,肺泡-动脉

零超滤氧浓度梯度降低

2.306危重患者HVHF(4L/h)提升低动力型心脏指数,

MAP,CO;提升高动力型

PVR,降低多巴胺剂量

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