血管内导管相关性感染预防指南解读专家讲座.pptxVIP

血管内导管相关性感染预防

指南解读;

;导管相关性感染;导管相关性感染;股静脉;

;血管内导管类型;血管内导管相关感染概念;

;血管内导管相关感染

;血管内导管相关感染

---皮下囊感染;

导管相关血行感染

（catheterrelatedbloodstreamnfectionCRBSI）;3;

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;导管感染原因;;导管相关血行感染诊疗;试验室诊疗;

;;;确诊（具备下述任1项）;诊疗标准（临床诊疗）;预防;

;监测与质量管理;提倡建立以ICU为主，包含感染疾病教授，质量监控教授在内多元化管理队伍。建立当地关于医院取得性血行感染病因学和发生率相关数据系统。目标在于监测与总结感染危险原因，及时回顾总结相关感染危险原因与问题，及时指导临床，以提供快速改进办法，并降低医疗成本

;;;置管及护理;多项研究显示采取72小时更换周围静脉导管方式，静脉炎、细菌定植、导管相关感染等并发症并无显著降低，反而增加了液体外渗风险，认为重点不是72小时更换，而是天天对导管位点监测。不过当周围静脉导管不能正常使用或者出现静脉炎(皮温升高，触痛，皮肤发红，触及静脉条索)，应该马上拔除。;置管及护理;;用于血液净化静脉导管：不推荐常规更换用于血液净化静脉导管。

肺动脉导管：肺动脉导管保留通常不超出3天，需要连续血流动力学监测患者，可达7天。

周围动脉导管：也有研究认为周围动脉导管应该4－6天更换位点。

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;置管及护理

----无菌操作;

;置管及护理

---消毒剂选择

;敷料选择及更换：穿刺术野覆盖保护普通使用透明、半透性聚安酯敷贴或纱布等材料。

敷料潮湿，松动或受到污染时应及时更换。对于成年患者，最少1周更换1次敷料，纱布则需2天更换一次;置管及护理

----其它策略;治疗;导管感染处理;导管感染处理;不论选择以上何种办法，均应留取两份血液样本进行定量或半定量培养（一份来自导管内、一份来自外周静脉血），方便提升确诊率。当保留导管患者出现难以解释连续性发烧或怀疑导管相关感染，即使血???养阴性也应该拔除导管。

;拔管指征

;总之，中心静脉置管期间维护主要依靠我们护士精心护理，优质护理能有效地延长导管留置时间以及确保置管安全，降低并发症发生。

;Thanks!