胸痛的鉴别诊断.pptxVIP

早期识别高危胸痛识别胸痛危险程度：早期筛出高危者，开通绿色通道，规范胸痛管理，提升胸痛诊疗效果，降低不良事件，减低医疗费用。疼痛中心：提议一系列胸痛诊疗程序胸痛的鉴别诊断第1页

胸痛中心急诊室传统处理决议对胸痛患者不足1981年美国St.agnes医院当前胸痛中心：院前教育（10%在发病1小时来）强化诊疗治疗办法（标准诊疗程序、评定、分层）机构设置（独立诊室、护士站和观察室、抢救设施）人员组成：急诊医师和心内科医师胸痛的鉴别诊断第2页

危及生命胸痛急性冠脉综合征（ACS）急性主动脉夹层肺栓塞（PE）张力性气胸急性心包炎/心包填塞、心肌炎食管穿孔/破裂肺循环高血压二尖瓣脱垂高血压危象ChestPainThatCanKill胸痛的鉴别诊断第3页

无生命威胁胸痛心肌梗死后综合征支气管炎/肺炎肺癌胸膜炎肋软骨炎创伤，肌肉带状疱疹食管疾病腹腔脏器疾病颈胸椎病精神障碍所致胸痛胸痛的鉴别诊断第4页

病史问询疼痛特点：—性质，部位，放射部分，范围及严重程度—发作急缓及连续时间和频率伴随症状：—呼吸困难，出汗，晕厥，焦虑，黑朦—咳嗽，咽痛，发烧/寒战既往病史：—糖尿病，高血压，血脂紊乱，吸烟—心绞痛或PCI病史—GERD症状或病史—肌肉骨骼症状或病史诱因：—劳累、体位、呼吸、情绪胸痛的鉴别诊断第5页

初步检验重视主要体征检验重点：—心血管系统—呼吸系统—消化系统胸痛的鉴别诊断第6页

初步检验应该注意问题：双上肢血压外周血管搏动，奇脉，颈静脉主动脉瓣关闭不全（主动脉夹层）心包摩擦音BECK三连征（静脉压升高，动脉压下降，心脏收缩减弱）气管触诊（张力性气胸）下肢血管检验—DVT/PE胸痛的鉴别诊断第7页

主要辅助检验基本项目：心电图、胸片、血常规、凝血常规判断为有必要：1.B超、CT（冠脉造影，肺动脉造影，主动脉造影）、MRI2.心肌标识物：肌红蛋白、肌钙蛋白，CK，CK-MB3.D-dimer胸痛的鉴别诊断第8页

ChestPain:“LifeThreats”胸痛的鉴别诊断第9页

急性冠脉综合STEMINSTEMIUAP胸痛的鉴别诊断第10页

胸痛的鉴别诊断第11页

胸痛的鉴别诊断第12页