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PleuralEffusion;正常人壁层胸膜与脏层胸膜间潜在腔隙—胸膜腔，内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用。
液体产生与吸收经常处于动态平衡。当全身或局部病变破坏了这种平衡，液体形成过多或吸收过缓，就产生胸腔积液（PleuralEffusion）;胸膜腔;内容;胸腔积液与吸收机制;5+8+30-34=9;病因;病因;原发胸膜疾病;感染性胸膜炎症;非感染性胸膜炎症;感染性胸膜炎常见
临床最常见炎性渗出液
结核性、化脓性、癌性
;继发于其它疾病;临床表现;发热;胸痛和呼吸困难;胸腔积液体征;影像学表现;X线表现;大、中量积液表现大片致密影，为外高内低弧形积液影；大量积液可见气管和纵隔偏向健侧
;包裹性积液边缘光滑饱满，不随体位而变动。;B超;CT表现;试验室检验;胸水常规和生化检验;蛋白质含量
胸水蛋白/血清蛋白
粘蛋白试验
酶学
胸水LDH/血清LDH;细菌学检验
渗出液离心后作病原体培养，有利于病因诊疗。漏出液中无细菌；化脓性胸膜炎同时做需氧和厌氧培养；结核性胸膜炎胸液离心培养后结核菌阳性率约25％。
;病理细胞学检验
恶性细胞－见于恶性肿瘤
狼疮细胞－见于系统性红斑狼疮
RA细胞－见于类风湿性关节炎
大量浆细胞见于多发性骨髄瘤;酶学检验
腺苷脱氨酶（ADA）
正常范围：21～45U/L。结核性胸膜炎ADA常＞100U/L。癌性胸液ADA常＜25U/L。
淀粉酶（AMS)
急性胰腺炎时升高;
溶菌酶（LZM）
65ug/ml者提醒可能为恶性；80ug/ml者提醒可能为结核性（国内报道）
血管担心素转换酶（ACE）
pACE30U，pACE/sACE1提醒为结核性
pACE25U，pACE/sACE1提醒为恶性;免疫学测定
癌胚抗原（CEA）
为一分子量较大糖蛋白，在胸水中形成后不易入血，作为肿瘤辅助诊疗、评价疗效及判断预后有一定价值，正常值5～15ug/L。
抗PPD-IgG
PCR-TB-DNA;诊断;诊断;结核性胸膜炎;结核性胸膜炎;结核性胸膜炎;临床表现
渗出性结核性胸膜炎—胸腔积液
早期表现为干性胸膜炎，进而发展为胸腔积液
胸腔积液—胸胀痛、呼吸困难、体查或X线
胸液—渗出液、草黄色（可有血性）、淋巴
细胞，ADA
胸水结核抗体阳性，结核菌阳性率低;结核性胸膜炎;结核性胸膜炎;化脓性胸膜炎;治疗;结核性胸膜炎;脓胸
急性脓胸
抗菌治疗（选取敏感抗生素）
充分引流脓液
慢性脓胸
外科胸膜剥脱术
营养支持;恶性胸液;谢谢！
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