超敏C反应蛋白及其临床应用专家讲座.pptxVIP

超敏C反应蛋白及其临床应用彭友海-09-25超敏C反应蛋白及其临床应用第1页

定义CRP是一个急性时相反应蛋白，机体受微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激后几小时内产生由肝细胞合成，分子量为115-140KD、半寿期为19天血清β球蛋白；在人血清、脑脊液、胸腹水等各种体液中均可测出。hs-CRP并不是一个新CRP，其实是依据测定方法更敏感而命名。临床常规测定普通CRP方法检测范围普通为10~200mg/L，因缺乏较高灵敏性已不足以预测心血管事件危险。近年相继采取胶乳增强免疫比浊法等技术大大提升了分析灵敏度（0.1-10mg/L）超敏C反应蛋白及其临床应用第2页

感染诊疗和判别CRP在感染发生后6～8h即开始升高，24～48h到达高峰，高峰值可达正常数百倍，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。而CRP在病毒感染时无显著升高，这为疾病早期感染类型判别提供了极其主要依据。超敏C反应蛋白及其临床应用第3页

感染诊疗和判别儿童10毫克/升病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被去除10-25毫克/升提醒病毒感染，在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下，如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查25毫克/升细菌感染成人10-25毫克/升提醒病毒感染，在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下，如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查25-50毫克/升提醒细菌或者病毒感染。50-100毫克/升通常是细菌感染，病毒感染不常见。100毫克/升提醒细菌感染，病毒感染基本可排除超敏C反应蛋白及其临床应用第4页

病情监测hs-CRP在疾病发作6h含量即快速升高,连续时间与病程相当,一旦疾病恢复,hs-CRP含量快速下降,对临床有一个先驱预报作用。若hs-CRP连续升高或再度回升,提醒必须给予重视,为此,在病程中作一系列hs-CRP测定,对观察病情是否加重、及早发觉并发症及治疗监控等提供了有价值信息。超敏C反应蛋白及其临床应用第5页

新生儿疾病早期诊疗和监测。有研究显示hs-CRP在早期新生儿，尤其有异常分娩史者进行常规检测，并观察动态改变，对新生儿疾病早期诊疗、判定疗效有主要意义。早产儿与足月儿CRP升高与感染显著相关。一般新生儿血清CRP水平＜2mg/L，当新生儿细菌性感染时，大于此值即与细菌感染严重程度相关。超敏C反应蛋白及其临床应用第6页

hs-CRP与心血管疾病hs-CRP与心血管疾病发生有着亲密关系，是心血管炎症病变生物标志物。个体CRP基础水平和未来心血管疾病发病关系亲密。hs-CRP可能是比低密度脂蛋白胆固醇更有效独立心血管疾病预测指标，能够增加血脂检验、代谢综合症和Framingham危险评分预后价值。用于心血管疾病危险性评定时：普通认为，hs-CRP＜1.0mg/L为低危险性；1.0～3.0mg/L为中度危险性；hs-CRP＞3mg/L为高度危险性。高水平hs-CRP使心肌梗塞危险性增加3倍；hs-CRP水平最高妇女与hs-CRP水平最低相比，发生心血管疾病危险性增加5倍，发生心肌梗塞危险性增加7倍。hs-CRP浓度上升与血清肌钙蛋白Ｉ浓度升高一样，可使急性心肌梗塞后患者或不稳定性心绞痛患者发生心血管意外短期危险性增加。超敏C反应蛋白及其临床应用第7页

总结总而言之,hs-CRP作为一个灵敏指标,它应用已从感染性疾病诊疗拓展到心脑血管疾病预报和监测等多方面,伴随hs-CRP检测技术发展,其临床应用前景将愈加辽阔。同时,hs-CRP这个指标应该引发临床医生重视,以发挥其在更广泛医学领域应用价值。超敏C反应蛋白及其临床应用第8页

现检验科已开展超敏CRP检测，简单、灵敏、快捷、准确，门诊患者标本送速检室检测，约半小时出结果.超敏C反应蛋白及其临床应用第9页