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诊刮配合及注意事项妇瘤科张青年12月诊刮的配合及治疗专家讲座第1页

诊刮定义诊疗性刮宫简称诊刮，其目标是刮取宫腔内容物做病理检验帮助诊疗，假如怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，成为分段诊刮。诊刮的配合及治疗专家讲座第2页

诊刮分类普通诊刮，适合用于内分泌异常需了解子宫内膜改变及对性激素反应、有没有排卵、有没有结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检验，适合用于诊疗子宫颈癌、子宫内膜癌及其它子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。诊刮的配合及治疗专家讲座第3页

诊刮适应症①子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其它病变者。②月经失调如功效失调性子宫出血或闭经，须了解子宫内膜改变及其对性激素反应等。③不孕症须了解有没有排卵者。④疑有子宫内膜结核者诊刮的配合及治疗专家讲座第4页

诊刮禁忌症①急性阴道炎、宫颈炎②急性或亚急性盆腔炎③急性严重全身疾病④手术前体温37.5度诊刮的配合及治疗专家讲座第5页

【操作方法】?(1)膀胱截石体位、消毒铺巾、双合诊检验同宫颈管扩张术。?(2)扩张宫颈。(3)刮取宫腔组织。刮匙按子宫腔方位送入宫底部，然后依前壁、侧壁、后壁、宫底部次序刮取组织。刮宫部位和重点也按内膜病变而定。功血、息肉、不全流产、葡萄胎等，应全方面刮，以达诊疗兼治疗目标。如为内膜癌、恶性滋养叶病变者，除注意宫壁改变外，如刮出少许疑似癌组织即可，忌全方面过分刮搔，以防穿孔出血。如疑有颈管癌肿浸润，应先刮颈管，后刮取宫腔组织，两处刮出物分装于小瓶内送病检。如疑内膜结核，应分别注意刮取宫角部组织。?诊刮的配合及治疗专家讲座第6页

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诊刮配合术前准备；1抽取配血，仔细查对病人血型，以备用。2向病人解释诊刮目标，及方法，消除其思想顾虑，排空膀胱。术前四小时禁食水3用物；刮宫包，负压吸引器，照明灯，4建立静脉通路，准备麻醉药品。5阴道准备，会阴冲洗。诊刮的配合及治疗专家讲座第9页

诊刮配合术中观察；1护理人员要在病人身边，观察病情改变，配合医生，遵照无菌操作标准。2预防（1）出血和（2)预防子宫穿孔，(3)肺栓塞。现出血如出现面色苍白，出冷汗，或者猛烈疼痛者，呼吸困难等即使停顿操作，测量血压，脉搏。诊刮的配合及治疗专家讲座第10页

诊刮配合术后妥善安置病人，确保病人安全观察病人意识、出血情况宣传教育诊刮的配合及治疗专家讲座第11页

诊刮注意事项1、判断月经失调类型无排卵型宫血（了解是否卵巢排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。黄体功效不足：月经来潮12小时内。黄体萎缩不全：月经周期第5天。2、检验不孕症原因（了解卵巢功效，是否排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。诊刮的配合及治疗专家讲座第12页

诊刮注意事项3、异常子宫出血（绝经后异常出血），高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出组织肉眼检验已经高度怀疑为恶性病变时，及时停顿手术，而不要过分刮宫，以免引发大出血、子宫穿孔、恶性病变扩散。4、了解有没有宫腔黏连、宫腔形态：随时，如有条件可在B超监护下进行手术，更轻易了解宫腔内情况。5、不规则阴道出血或大量出血：随时，而且同时需要全方面刮宫以到达止血目标。诊刮的配合及治疗专家讲座第13页

诊刮注意事项6、疑为子宫内膜结核者，应于经前一周或月经来潮12小时内诊刮，尤其注意子宫两角部。7、若为了解卵巢功效而作诊刮，最少一个月停顿应用性激素。诊刮的配合及治疗专家讲座第14页

诊刮并发症1、出血2、子宫穿孔3、感染有些疾病可能造成刮宫时大出血，术前应建立有效静脉通路，做好配血。哺乳期、绝经后及子宫患有恶性肿瘤者，均应查清子宫位置并仔细操作，以防子宫穿孔。长久有阴道出血者，宫腔内常有感染，刮宫能促使感染扩散，术前应给予抗生素。术中应严格无菌操作，术后2周内应禁止性生活及盆浴。诊刮的配合及治疗专家讲座第15页

谢谢！诊刮的配合及治疗专家讲座第16页