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舒芬太尼icu专题知识讲座舒芬太尼icu专题知识讲座第1页

2认识ICU重症加强治疗病房（IntensiveCareUnit）是重症医学学科临床基地，它对各种原因造成一个或多个器官与系统功效障碍危机生命或含有潜在高危原因患者，即时提供系统、高质量医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者专业科室。--中国重症加强治疗病房ICU建设与管理指南（）舒芬太尼icu专题知识讲座第2页

3ICU分类综合性重症监护病房（GICU）外科重症监护病房（SICU）内科重症监护病房（MICU）急诊重症监护病房（EICU）ICU专科舒芬太尼icu专题知识讲座第3页

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5ICU收治对象严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者需要心肺复苏者某个脏器(包含心、脑、肺、肝、肾)功效衰竭或多脏器衰竭者重症休克、败血症及中毒病人脏器移植前后需监护和加强治疗者舒芬太尼icu专题知识讲座第5页

6镇痛镇静是ICU基础治疗一个别50%患者对ICU经历保留有痛苦记忆70%以上患者存在焦虑与躁动--NovaesMA,KnobelE,BorkAM,etal?:StressorsinICU?:Perceptionofthepatient,relativesandhealthcareteam.?IntensiveCareMed1999;25:1421-1426--JonesC,?GriffithsRD,?HumphrisG,etal:Memory,delusions,andthedevelopmentofacutepost-traumaticstressdisorder-relatedsymptomsafterintensivecare.?CritCareMed;29:573-580ICU病人镇痛镇静治疗指南推荐：镇痛镇静治疗应作为ICU治疗主要组成个别舒芬太尼icu专题知识讲座第6页

7镇痛镇静治疗目标和意义消除或减轻病人疼痛及躯体不适感，降低不良刺激及交感神经系统过分兴奋。帮助和改进病人睡眠，诱导遗忘，降低或消除病人对其在ICU治疗期间病痛记忆。减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，预防病人无意识行为干扰治疗，保护病人生命安全。降低病人代谢速率，降低其氧耗氧需，使得机体组织氧耗需求改变尽可能适应受到损害氧输送状态，并减轻各器官代谢负担。舒芬太尼icu专题知识讲座第7页

8现实状况：ICU对疼痛重视不足对于MV患者，中重度疼痛发生率操作过程中为56%静息状态下为33%全部镇静指南指出：先镇痛，后镇静--Anesthesiology;106:687-695舒芬太尼icu专题知识讲座第8页

9ICU患者疼痛原因舒芬太尼icu专题知识讲座第9页

10ICU疼痛危害疼痛造成机体应激、睡眠不足、代谢异常进而出现疲劳和定向力障碍，造成心动过速、组织耗氧增加、凝血过程异常、免疫抑制和分解代谢增加疼痛还能够刺激疼痛区周围肌肉保护性反应，全身肌肉僵直或痉挛等限制胸壁和膈肌运动而造成呼吸功效障碍舒芬太尼icu专题知识讲座第10页

11ICU患者常见症状焦虑50%ICU患者可能出现焦虑状态躁动70%ICU患者可能出现躁动谵妄机械通气患者谵妄发病率为70%-80%睡眠障碍ICU患者都有不一样程度睡眠障碍研究表明：疼痛是以上症状最主要原因！--ICU病人镇痛镇静治疗指南（）舒芬太尼icu专题知识讲座第11页

12ICU镇痛主要性舒芬太尼icu专题知识讲座第12页

13ICU镇痛药品选择ICU临床用药特点各种药品和伎俩合并使用，注意药品相互作用镇痛镇静药品累积量大药代/药效动力学不稳定随时调整药品种类和剂量ICU理想镇痛药品镇痛强度高易调控安全性高不良反应少代谢产物蓄积少舒芬太尼icu专题知识讲座第13页

14舒芬太尼半衰期曲线舒芬太尼icu专题知识讲座第14页

15舒芬太尼药动学指标--刘鲲鹏,廖旭,薛富善.舒芬太尼药理学和临床应用.[J]中国医药导刊,,7(6):454-457药代动力学指数舒芬太尼芬太尼非电离个别（%）208.5辛醇/水分配系数1727816血浆蛋白结合率（%）92.584.4表观分布容积（L/kg）2.94.1去除半衰期（min）160240舒芬太尼icu专题知识讲座第15页

16舒芬太尼安全性高--JanssenP.A.J,Thedevelopmentofnewsyntheticnarcotics,inOpioidsinAnesthesiaF.G.Estafanous,Editor,1984,Butterworth:Boston.pp.37-44舒芬太尼icu专题知识讲座第16页

17舒芬太尼镇