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胰腺超声检验;胰腺解剖与声像图关系;胰腺后方两侧为左、
右肾
胰头：右侧为肝右叶
胰尾：左侧为脾
右前方：GB、
GBD、PV
前方：肝左叶、
胃
胰尾：未端位于
脾门;;胰腺断面解剖;胰腺与周围血管关系;胰腺形态;胰腺大小
胰腺长12~15cm，宽3~4cm，厚
1.5~2.5cm
超声普通只测量厚度
测量方法：取下腔静脉前方测量
胰头，腹主动脉/SMA前方测量胰
体，脊柱左缘测量胰尾；以头、
体、尾切线前后径（厚度）作
为标准。;胰腺厚度实用正常值（cm）
—————————————————
正常可疑异常
胰头2.02.1~2.52.6
胰体、胰尾1.51.6~2.02.1
—————————————————;胰腺探测方法;正常胰腺声像图;;正常胰管
内径=0.176cm;常见胰腺疾病超声诊疗;急性胰腺炎;;间接声像;急性胰腺炎超声诊疗标准;;;慢性胰腺炎：（急性重复发作）;边缘规则，尚清楚同左
内部实质广泛坏死回声增强，胰
纤维化，胰管管不规则张
囊状扩张，多见结石
半结石（40-70%）
与周围组织关系
不清不清
并发症假性囊肿无回声有包膜
与胰管相通;;;;;;胰管呈串珠状扩张;;;慢性胰腺炎超声诊疗标准;判别诊疗;胰腺囊肿;胰腺假性囊肿超声诊疗标准;判别诊疗;四、胰腺癌
[临床]——发病上升趋势。不轻易发觉。出现以下症状应引发重视
1）体重下降3个月超出4.5kg
2）年纪超出35岁
3）连续性腹痛超出4周
4）厌食
5）普通情况差;胰腺癌死亡率高，手术5年存活率1%，所以早期诊疗很主要
[病理改变]
大致病理：癌肿为实性、质硬，切面灰白，边界不清，呈浸润性。胰头癌可压迫胰管、胆总管，引发阻塞性黄疸;[声像图特点]
1、胰腺改变：胰腺肿大（弥漫性、不足）
形态失常，局部隆起，表面不平。
2、癌肿表现
1）部位：多见于胰头（2/3），也可弥漫
2）大小：不等;6）肿块后方回声：??有衰减
7）与周围组织关系：
胰头癌——可压迫IVC、GBD、胰管；
造成阻塞性黄疸；胰管扩张。;胰头占位;胰头癌并主胰管扩张;胰头癌并胆道扩张;;腹主动脉旁淋巴结转移;肝转移;胰尾肿瘤--SPV受压移位、变细;胰体肿瘤;胰体癌淋巴结转移;;;[胰腺占位性病变超声诊疗标准]
1、确定有占位标准
1）胰腺内有显著境界清楚异常回声区
（低回声、强回声、混合回声）
2）胰腺异常回声区伴有以下所见
A、胰尾侧胰管扩张3mm
B、胰头部胆管阻塞（胆总管阻塞
---肝内外胆管扩张）
C、胰腺不足/弥漫性肿大;2、怀疑有占位
1）胰腺有异常回声区
2）胰腺区（病灶与胰腺关系不明确）
有异常回声区
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