《心脏检查》课件.pptVIP

心脏、血管检查;心脏体格检查

Physicalexaminationoftheheart;目的要求;心脏解剖

Anatomyofheart;视诊Inspection;心前区隆起;心前区隆起;心前区隆起临床意义;心尖搏动Apicalimpulse;心尖搏动位置变化;心尖搏动强度与范围变化;心前区搏动;触诊Palpation;触诊Palpation;心前区震颤的临床意义;触诊Palpation;叩诊Percussion;心脏相对浊音界;心浊音界各部组成;心浊音界改变临床意义;心浊音界改变临床意义;兴奋……产生动力！;心脏体格检查

Physicalexaminationoftheheart;目的要求;听诊Auscultation;;听诊Auscultation;窦性心律;心律失常;听诊Auscultation;S1和S2听诊特点;心音改变临床意义;心音改变临床意义;第二心音分裂;第二心音分裂;额外心音(extracardiacsound);舒张期额外心音;舒张期额外心音;舒张期额外心音

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;收缩期额外心音;收缩期额外心音;舒展一下……;心脏体格检查

Physicalexaminationoftheheart;目的要求;心脏杂音(cardiacmurmur);心脏杂音;心脏杂音;心脏杂音;杂音强度分级;杂音的临床意义;杂音的临床意义;杂音的临床意义;杂音的临床意义;杂音的临床意义;杂音的临床意义;杂音的临床意义;出去遛遛……;血管检查;脉搏检查;脉波改变;

脉搏短绌(pulsedeficit)：

指脉率少于心率，主要见于心房颤抖。

脱落脉(droppedpulse):

Ⅲ度房室传导阻滞时，心房的冲动不能下传心室，使心搏出现脱漏，脉搏亦相应脱落，脉律不规那么。;都市气息—时代广场;血压(bloodpressure);血压标准;血压变动临床意义;动态血压监测〔ABPM)

ambulatorybloodpressuremonitoring;血管杂音及周围血管征;学校……真好！！;

疾病病症和体征循环系统常见;二尖瓣狭窄

[病症]

1.呼吸困难：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸

2.咯血：大咯血，粉红色泡沫样痰

3.咳嗽：

[体征]

1.视：二尖瓣面容，心尖搏动左移

2.触：心尖部舒张期震颤

3.叩：梨形心

4.听：S1亢进，P2亢进、分裂，开瓣音

二狭杂音：心尖部局限性舒张中晚期低调隆隆样递增杂音，左侧位清晰

Graham-Steell杂音：肺瓣区递减、柔和、吹风样杂音

出现房颤：心音强弱不等，心律??对不齐，脉搏短绌;二尖瓣关闭不全

[病症]

慢性病变者可有乏力、心悸、劳力性呼吸困难，晚期表现为左心衰竭。

[体征]

1.视：心尖搏动左下移位

2.触：抬举样心尖搏动，重度关闭不全者可扪及收缩期震颤

3.叩：心界向左下扩大

4.听：S1减弱；可闻及3/6级全收缩期高调吹风样一贯型粗糙杂音，向左腋下和左肩胛下传导;主动脉瓣狭窄

[病症]

1.头晕、晕厥或心绞痛

2.呼吸困难：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸

[体征]

1.视：心尖搏动增强，向左下移位

2.触：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间可扪及收缩期震颤

3.叩：心界正常或向左下扩大

4.听：主动脉瓣区第2心音减弱，可有反常分裂，心尖区有时闻及S4。主动脉瓣听诊区可闻及3/6级全收缩期吹风样粗糙、响亮菱形杂音，向颈部传导

5.血管检查：迟脉;主动脉瓣关闭不全

[病症]

心悸，心绞痛，体位性头晕；晚期可有左心衰竭

[体征]：

1.视：面色苍白，心尖搏动左下移位，范围弥散

2.触：抬举样心尖搏动

3.叩：靴形心〔主动脉扩张，心腰凹陷，左室大〕

4.听：主动脉瓣听诊区可闻及3/6级舒张早期高调叹气样递减型粗糙杂音，坐位前倾、深呼气时明显；Austin-Flint杂音

5.血管检查：

血压：收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽

周围血管征：水冲脉，毛细血管搏动征；股动脉枪击音，股动脉双期杂音;心包积液

[病症]

1.胸闷、呼吸困难

2.原发病病症

[体征]

1.视：前倾坐位；心前区饱满，心尖搏动不明显

2.触：心尖搏动不易触及

3.叩：心浊音界呈三角烧瓶样，随体位变化；

4.听：炎性渗出初期，可闻心包摩擦音；渗出液增多时，摩擦音消失，心音遥远；缩窄性心包炎时，可闻心包叩击音

5.其它：〔1〕Ewart征—左肺下叶因心包