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腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理
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腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理专家讲座
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课堂目标
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一、疝定义和病因
定义:某一器官或组织从体腔正常位置经过一个先天存在或后天形成孔隙或缺损向外突出者统称疝。
病因:主要为腹壁微弱及腹内压增加，包含先天及后天原因。
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二、疝分类
腹外疝
腹内疝
临床上约90％疝发生在腹部
疝门部位腹外疝：
腹股沟疝（inguinalhernia）、脐疝、白线疝、腹壁切口疝。
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三、腹沟疝临床表现
腹沟部出现肿物，在站立或腹部施压时显著。
检验可见肿物呈梨形，柔软，手触肿物有冲击感，可经手法复位。
Incarceratedindirectheria时局部肿胀加重，不能回纳。
Strangulatedindirectheria出现血运障碍。
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四、腹股沟区结构
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皮肤
浅筋膜
Comper(浅层Fat）
Scarpa(深层Fiber）
肌层
内界：腹直肌外缘
上界：髂前上棘至
腹直肌外缘
水平线
下界：腹股沟韧带
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腹股沟区结构
腹外斜肌
腹股沟韧带inguinallig.
腔隙韧带(陷窝韧带)
腹股沟管浅(皮下)环
腹股沟区腹壁层次
范围
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五、疝解剖
疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖
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六、疝气围手术期护理
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1.术前护理
术前常规准备
心理护理
术前健康宣传教育
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2.术后护理
普通护理，伤口、饮食、活动
严密观察生命体征改变
严密观察病情
加强术后健康宣传教育
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3.术后并发症观察及护理
阴囊水血肿(scrotalhematoma)
睾丸坏死（testisnecrosis)
髂腹股沟神经痛
疝复发
皮下气肿
内脏损伤
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七.疝气补片
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八.腹腔镜疝修补术演示
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思索题
简述腹腔镜疝修补术优缺点？
疝解剖及分型？
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小结
美容效果好，没有大切口，只需在腹壁上戳三个0.5至1.0厘米小孔
手术创伤小，术后疼痛轻，使用镇痛药品少
恢复快，术后两天即可出院
防止了缺血性睾丸炎发生
尤其适合用于双侧腹股沟疝，微创效果愈加显著
复发率低于传统疝修补术
腹腔镜疝修补术与传统疝修补手术相比含有以下优点
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参考文件
腹腔镜下疝修补术现实状况与发展THESTATUSANDDEVELOPMENTINLAPAROSCOPICHERNIORRHAPHY[中国医学工程ChinaMedicalEngineering]丁雷,王存川
腹腔镜疝修补术与张力疝修补术创伤程度对比研究Comparativeresearchoftraumaticdegreebetweenlaparoscopicrepairofherniaandtensionrepairofhernia[中国内镜杂志ChinaJournalofEndoscopy]张健,王存川,王东亚
腹腔镜与开放式无张力疝修补术疗效探讨Evaluationofeffectsoflaparoscopicherniarepairandopentension-freeherniarepair[腹腔镜外科杂志Journaloflaparoscopicsurgery]葛茂军,黄建平,朱庭芳,张海阳,钱建萍,葛利达,刘岗,孔宪诚,张浩,GEMao-jun,HUANGJian-ping,ZHUTing-fang
传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术临床比较Comparisonofconventionalandmeshplugtension-freeandlaparoscopicinguinalherniorrhaphy[临床外科杂志J
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