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运动性贫血专题知识讲座运动性贫血专题知识讲座第1页

学习目标☆了解:运动性贫血防治和监督★★掌握:运动性贫血原因运动性贫血专题知识讲座第2页

贫血：是指血液中红细胞和血红蛋白低于正常值.有人猛烈运动之后,出现面色苍白，头晕目眩，心慌气促，四肢无力,精神萎靡等症状，即运动性贫血．

1959年日本学者Yoshimura吉村首次提出“运动性贫血”这一术语。运动性贫血概念运动性贫血专题知识讲座第3页

运动性贫血诊疗标准评定贫血最简易指标为血红蛋白（Hb）。我国诊疗运动员贫血Hb标准为：国外诊疗标准：女＜12.0g%，男＜14.0g%；我国成人标准：女＜10.5g%，男＜12.0g%；

我国14岁以下儿童少年标准：男和女＜12.0g/dl（120g/L）。在运动员中，一些学者提出，任何低于氧运亚理想Hb值，就应考虑为运动性贫血。国外亚理想Hb标准为：男＜16g%，女＜14g%。我国标准（暂定）为：男＜14g%，女＜12g%。运动性贫血专题知识讲座第4页

★★运动性贫血原因运动性贫血是因为运动引发血红蛋白浓度下降，红细胞降低，出现暂时性贫血现象。所以，病理尚不十分清楚，当前多数学者认为与以下原因相关。运动性贫血专题知识讲座第5页

（一）血浆稀释引发相对性贫血。一些耐力项目运动员经训练后能够引发血浆容量增加，血球压积值降低。这一高血容量反应被视为机体对训练适应性反应。经过血容量增加，猛烈运动时使心搏出量和最大心排血量增多，有利于周围组织氧运输和释放。运动性贫血专题知识讲座第6页

另外，血容量增加和血球压积适当下降可使血液粘稠度降低，从而降低外周阻力，有利于周围组织血液灌注。因为血浆容量增加与血红蛋白增加不成百分比，即血浆容积增加大于血红蛋白总量增加，这么出现相正确血液稀释状态，表现为血红蛋白浓度偏低，测试结果显示贫血。运动性贫血专题知识讲座第7页

思考运动性贫血专题知识讲座第8页

（二）红细胞机械性损伤、破坏、溶血。运动时因为肌肉极度收缩、挤压或牵伸造成对应部位微细血管溶血或红细胞破坏增多。长跑和超长跑运动易造成足部毛细血管内溶血，常表现为血红蛋白尿。运动中伴随湿度升高，血酸度增加，儿茶酚胺分泌增多等，可引发红细胞膜滤过性和变形性改变等，加速了网状内皮系统对红细胞破坏，所以红细胞寿命缩短。这些改变是耐力运动员发生贫血原因之一。

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（三）血红蛋白再合成降低。运动员血红蛋白生成和／或红细胞合成降低或速度减慢可造成贫血发生。血红蛋白需要足够量铁、蛋白质、维生素B12和叶酸等。运动员进行大运动量训练时，对蛋白质、铁等营养素需求量随之增加。假如其营养素摄入量仅到达普通需要量，而未增加额外补充量，或者更甚者，一些运动项目（如体操、艺术体操）还要限制摄入量，则易出现原料不足，血红蛋白合成降低，其类型多为缺铁性贫血。运动性贫血专题知识讲座第10页

（三）血红蛋白再合成降低。运动员血红蛋白生成和／或红细胞合成降低或速度减慢可造成贫血发生。血红蛋白需要足够量铁、蛋白质、维生素B12和叶酸等。运动员进行大运动量训练时，对蛋白质、铁等营养素需求量随之增加。假如其营养素摄入量仅到达普通需要量，而未增加额外补充量，或者更甚者，一些运动项目（如体操、艺术体操）还要限制摄入量，则易出现原料不足，血红蛋白合成降低，其类型多为缺铁性贫血。运动性贫血专题知识讲座第11页

☆成人排铁主要路径有：Ⅰ胃肠道Ⅱ皮肤Ⅲ尿道Ⅳ女子月经Ⅴ一些微量元素缺乏运动性贫血专题知识讲座第12页

Ⅰ胃肠道丢铁⑴正常男子天天从粪便中约排出1毫升血，相当于血红素铁0.38毫克/天。⑵肠脱落细胞排出0.14毫克/天非血红素铁。⑶胆汁中也会排出少许铁被小肠重吸收。新近研究表明长跑运动员比赛后出现胃肠道出血运动性贫血专题知识讲座第13页

作者便血人数发生率%Porter1983McMahon等1984Stewart等1984MeCabe等1986Robertson等19873（39）7（32）20（23）29（135）20（28）822872171表1长跑后胃肠道出血发生率括号内为总人数（据浦钧宗1990）为何？运动性贫血专题知识讲座第14页

普通认为以下5个原因：A.激烈运动时胃肠道缺血。B.糜烂性溃疡（出血性胃炎）。C.长跑性胃炎。D.空腔器官重复撞击。E.跑前服用过抗过敏药品。运动性贫血专题知识讲座第15页

Ⅱ皮肤有