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远程数据监测在慢快综合征患者术后急性期随访中应用

首都医科大学从属北京安贞医院心内科林運

远程数据监测在慢快综合征患者术后急期随访中的应用专家讲座

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释题

慢快综合征：

病窦一个类型，在窦性心动过缓基础上出现各种房性快速性心律失常，如房速、房扑和房颤

术后急性期面临两个问题：

1新植入器械与人体相容和适应问题

2服药早期方案调整

远程数据监测

作用：植入后天天在固定时间将事先设定参数传回

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远程数据监测

99％事件统计会在5分钟之内传输完成

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医生从网络上可读到信息

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研究目标

对于慢快综合征患者：

术后急性期有没有起源于患者随访需求？

假如有，是什么样需求？

远程数据监测在随访中起到了什么样作用？

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研究对象基线资料

年8月至年8月

诊疗为慢快综合征

120例

男性55例，女性65例，

年纪68.09±10.25（36～85）岁。

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研究对象分组情况

按植入起搏器是否含有远程数据传输功效分为两组：

对照组68例（起搏器型号为：PhilosⅡDR、CylosDR和EviaDR，不含有家庭监护功效），

远程监测组52例（起搏器型号为：PhilosⅡDR-T、CylosDR-T和EviaDR-T，含有家庭监护功效）。

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传输参数设置

两组起搏模式均设置为DDDR或DDD

打开模式转换功效。

每日发送起搏参数一次。

发送内容：静息和平均心室率、

起搏阈值、电极阻抗、P/QRS波振幅

各种报警信息

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传输参数设置

报警设置：

1.模式转换:连续时间≥25%或≥20次（以24h计算）；

2.高心室率（静息心率≥90次/min）时间≥2min；

3.参数异常：电极阻抗＜200Ω或＞1500Ω，

心室起搏阈值＞3V，

感知灵敏度＜P/QRS波振幅50%。

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随访方案

出院前进行第一次程控

术后3个月、12个月、今后每年一次到起搏门诊进行随访

随访时测试起搏阈值、电极阻抗和P/QRS波振幅

填写问卷统计患者起搏器植入术后担心或引发不适主要问题和满意度

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指标定义

有意义随访：随访时进行了起搏参数测试、调整和（或）药品调整随访

无意义随访：仅进行了起搏参数测试，未调整任何参数和用药方案

常规随访：按照随访要求由医生通知患者来医院进行随访

非常规随访：患者因不适、担心等任何原因在随访方案以外时间主动到医院进行随访

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排除标准

植入其它企业或非双腔起搏器；

伴明确诊疗或可疑有精神疾病；

无独立行为能力或不能自主交流；

患者和（或）家眷不愿参加本研究

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研究对象普通情况比较

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两组患者随访情况比较（n，%）

对照组患者中非常规随访率为29.4%（20/68），

远程监测组中57.7%（31/52）

在常规随访中对照组进行了参数调整或药品调整有意义随访患者12人（25%），监测组为3人（14.3%）

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两组患者非常规随访原因

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患者对随访需求（n，%）

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结论

慢快综合征患者在术后急性期有超出随访方案随访需求。

患者需求包含：药品调整

提供适应新植入器械帮助

远程数据监测在随访中作用

客观统计，实时传输