输血流程及输血不良反应处理应急预案.pptxVIP

输血申请决定输血治疗前，临床医师应向患者或其家眷说明输同种异体血不良反应和经血传输疾病可能性，征得患者或家眷同意，并在《输血治疗同意书》上签字。医生逐项填写《临床输血申请单》。凡输注全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、手工分血小板等应ABO血型同型输注，并要做交叉配血试验。机采血小板、冰冻血浆、冷沉淀等只要求ABO同型输注。输血流程及输血不良反应处理应急预案第1页

输血申请备血（全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、手工分血小板等）：医生先开出输血申请单、处方，并注明准备输血日期，护士采血后将交叉单与血样本送血库登记。在预定输血日期带上处方、取血本、托盘、治疗巾到血库取血。当日输血：医生开出输血申请单、处方，护士采血后将交叉单、处方和血样本送血库登记，等候血库通知后，同时带上取血本、托盘、治疗巾到血库取血。输血流程及输血不良反应处理应急预案第2页

输血申请血浆：标准上不备血，需要时直接送输血申请单和处方到血库，血库见处方溶解血浆，溶好后通知临床科室取血。因为电话通知轻易犯错，所以血库以收处处方笺为准。除血浆置换治疗等，需要超出1000ml用量，才需提前和血库约血。机采血小板、冷沉淀等成份：医生开出输血申请单、处方，护士将输血申请单和处方送到血库，血库负责与广州血液中心联络血小板、冷沉淀等成份，血液送达血库后，通知临床科室取血。输血流程及输血不良反应处理应急预案第3页

输血申请分院因为用血量较少和无法预计，所以分院血库贮血量有限，尤其是AB型红细胞。所以AB型血、用血量超出400ml或4U以上均需和血库联络和备血。输血流程及输血不良反应处理应急预案第4页

受血者血样采集与送检护士按医嘱和输血申请单上输血成份要求，在采血管（红色帽EDTA管）上贴条码标签，当面查对患者姓名、性别、年纪、住院号、病室/门急诊、床号等，采集血样。抽取静脉血3～4ml。由医护人员（非护工）将受血者血样与输血申请单送交血库，双方进行逐项查对，并填写受血者标本记录表。输血流程及输血不良反应处理应急预案第5页

交叉配血受血者配血试验血标本必须是输血前3天之内。血库要逐项查对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者ABO血型（正、反定型），Rh（D）血型，抗体筛查，交叉配血试验。输血流程及输血不良反应处理应急预案第6页

取血交叉配血无禁忌后，血库通知医护人员到血库取血。取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液使用期及配血试验结果，以及保留血外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。血液发出后，受血者和供血者血样保留于2～6°C冰箱，最少15天，方便对输血不良反应追查原因。血液发出后标准上不得退回。输血流程及输血不良反应处理应急预案第7页

输血输血前由两名医护人员查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容，检验血袋有没有破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁查对患者姓名、性别、年纪、住院号、床号、血型等，确认与配血汇报相符，再次查对血液后，用符合标准输血器进行输血。输血流程及输血不良反应处理应急预案第8页

输血取回血液应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内成份轻轻混匀，防止猛烈震荡。血液内不得加入其它药品，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度，并严密观察受血者有没有输血不良反应，每单位红细胞悬液应在1小时内输完。输血流程及输血不良反应处理应急预案第9页

输血流程输血流程及输血不良反应处理应急预案第10页

输血不良反应处理应急预案输血流程及输血不良反应处理应急预案第11页

表1输血不良反应分类即发反应迟发反应免非溶血性发烧反应溶血反应疫过敏反应移植物抗宿主病性溶血反应输血后紫癜反输血相关血细胞或血浆蛋白应急性肺损伤同种异体免疫细菌污染反应含铁血黄素从容症非循环超负荷血栓性静脉炎免空气栓塞疫出血倾向输血相关性疾病性枸橼酸中毒反非免疫性溶血反应应电解质紊乱