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血脂试验室检测检验科林斌血脂的实验室检测专家讲座第1页

为何要重视血脂检测？心血管病是当今世界上威胁人类最严重疾病之一。各种原因影响，血脂代谢异常患者增多。对高脂血症和异常脂蛋白血症诊疗、治疗及动脉粥样硬化性心血管病危险评定和防治含有主要意义。血脂的实验室检测专家讲座第2页

冠心病家族史肥胖缺乏运动糖尿病房颤高血脂高龄吸烟高血压心血管疾病含有各种危险原因动脉粥样硬化血脂的实验室检测专家讲座第3页

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2.血液内含有过多脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；.5-6血脂肪沉积物不停增加，逐步形成动脉粥样硬化斑块，这其中成份多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变能够是稳定；或者进展为脆弱或不稳定斑块，轻易破裂，引发血栓形成，很可能完全阻塞血管，中止血流，终止对心脏和脑部血液供给，造成急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）发生。3.4血液内含有过多脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；1.健康动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺通畅过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动需要；血脂的实验室检测专家讲座第8页

从十几岁开始从30岁开始从40岁开始血脂的实验室检测专家讲座第9页

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《中国成人血脂异常防治指南》

1997年《血脂异常防治提议》年《中国成人血脂异常防治指南》（年5月公布）血脂异常发病率增高，AS增多20年流行病学资料借鉴国际上防治经验专业人员和群众对血脂异常认识血脂的实验室检测专家讲座第11页

《指南》内容一、血脂与脂蛋白二、血脂检测及临床意义三、血脂异常分类四、血脂异常检出五、心血管病综合危险评定六、控制饮食和改进生活方式和/或药品调脂治疗七、特殊人群血脂异常治疗血脂的实验室检测专家讲座第12页

血脂与脂蛋白血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯（TG）和其它类脂如磷脂等总称循环血液中胆固醇和TG必须与特殊蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢血脂的实验室检测专家讲座第13页

脂蛋白结构胆固醇磷脂载脂蛋白胆固醇酯甘油三酯载脂蛋白EC载脂蛋白B-100极低密度脂蛋白(VLDL)血脂的实验室检测专家讲座第14页

血浆脂蛋白分类超速离心法：依据各种脂蛋白中蛋白质和脂质含量不一样所造成密度不一样。电泳法：依据脂蛋白颗粒大小不一样和所含蛋白质表面电荷不一样，利用电泳将其分离。分离方法血脂的实验室检测专家讲座第15页

血浆脂蛋白分类电泳法：α-脂蛋白（α-LP）前β-脂蛋白（前β-LP）β-脂蛋白（β-LP）乳糜微粒（CM）超速离心法：乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）CMβ-LP前β-LPα-LP＋血脂的实验室检测专家讲座第16页

两种分类法对应关系密度分类法电泳分类法乳糜微粒（CM）CM极低密度脂蛋白（VLDL）前β脂蛋白(preβ-LP)低密度脂蛋白（LDL）β脂蛋白(β-LP)高密度脂蛋白（HDL）α-脂蛋白(α-LP)颗粒密度血脂的实验室检测专家讲座第17页

临床惯用血脂检测项目

年中华医学会检验分会血脂教授委员会制订总胆固醇（TC）甘油三酯（TG）脂蛋白（HDL、LDL、VLDL、Lp(a)）载脂蛋白ApoA、ApoB血脂的实验室检测专家讲座第18页

总胆固醇（TC）TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和参考值：3.35-5.7mmol/L临床意义：是动脉粥样硬化和冠心病明确危险因子，与冠心病发病率呈正相关。原发性增高:家族性高胆固醇血症继发性增高：肾病综合征、甲减、DM、胆道梗塞等。降低:甲亢、营养不良、肝功效严重低下等。≤5.17mmol/L为适当水平，≥5.69mmol/L为高危水平血脂的实验室检测专家讲座第19页

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）主要结构蛋白为ApoB-100LDL颗粒含血清中总胆固醇约70%LDL-c水平与冠脉疾病关系亲密NCEP一直将LDL-c作为降脂治疗首要目标血脂的实验室