血液的一般检查专家讲座.pptxVIP

第二章临床血液学检验

第一节血液普通检验;一、红细胞和血红蛋白检验

红细胞生成（EPO）

HSC髓系干细胞CFU－GEMMBFU－ECFU－E原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞;参考值：

红细胞（RBC）血红蛋白（Hb)

成年男性(4.0~5.5)×1012/L120~160g/L

成年女性(3.5~5.0)×1012/L110~150g/L

新生儿(6.0~7.0)×1012/L170~200g/L

;临床意义

（一）红细胞及血红蛋白增多：是指单位容积血液中RBC及Hb高于正常参考值高限。详细为男性RBC＞6.0×1012/L，Hb170g/L；女性RBC＞5.5×1012/L，Hb160g/L

1．相对增多

2．绝对增多

继发性红细胞增多症

真性红细胞增多症;（二）RBC及Hb降低（贫血）

＊贫血程度;＊贫血分类

1．生理性降低：婴儿、儿童、孕妇、老人

2．病理性降低：依据病因和发病机理分类;（三）红细胞形态学改变

1．正常红细胞形态：呈双凹圆盘形，在涂片上呈圆形，大小较一致，直径6~9?m，中央厚1?m，边缘厚2?m，用瑞氏染色后周围呈浅桔红色，中央为淡染苍白区（中央淡染区），直径为细胞直径1/3~2/5;2．红细胞大小异常

①小红细胞

②大红细胞

③巨红细胞

④红细胞大小不一;3．红细胞形态异常

①球形红细胞;②椭圆形红细胞：红细胞横径缩短，长径增大，横径／长径＜0.78，见于遗传性椭圆形红细胞增多症，巨幼细胞贫血;④口形红细胞：红细胞中心淡染区呈裂缝状

⑤镰形红细胞：主要见于血红蛋白病S（HbS）

⑥棘形红细胞：细胞外形有锯齿状突起，主要见于棘形细胞增多症脾切除、酒精中毒

⑦红细胞形态不整：红细胞呈梨形、泪滴形、新月形、三角形、盔形等，见于DIC、TTP、溶血尿毒综合征等;⑧泪滴形红细胞：红细胞呈泪滴状或手镜状，见于骨髓纤维化

⑨红细胞缗钱状形成：红细胞相互重合似缗钱状，见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症

;;5．红细胞结构异常：红细胞中出现了异常结构

①嗜碱性点彩;二、白细胞计数和白细胞分类

＊白细胞组成

中性粒细胞

粒细胞嗜酸粒细胞

白细胞嗜碱粒细胞

淋巴细胞

单核细胞

＊白细胞计数：测定血液中各种白细胞数量

＊白细胞分类计数：在血涂片上计数各种白细胞百分数;参考值：白细胞计数：成人（4~10）×109/L，

新生儿（15~20）×109/L，

6个月~2岁（11~12）×109/L

中性杆状核粒细胞：(1~5)%

中性分叶核粒细胞：(50~70)%

嗜酸粒细胞：(0.5~5%)

白细胞分类：嗜碱粒细胞：(0~1)%

淋巴细胞：（20~40）%

单核细胞：（3~8）%;＊＊临床意义：

．白细胞增多：WBC＞10×109/L，

．白细胞降低：WBC＜4.0×109/L.

（一）中性粒细胞（Neutrophil,N）

1．生成：HSC→CFU－GM→CFU－G→原粒细胞→早幼粒细胞→中幼粒细胞→晚幼粒细胞→杆状核粒细胞→分叶核粒细胞

2．功效：中性粒细胞功效主要是