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定义静脉输液港是一个能够完全植入体内静脉输液装置。主要有供穿刺底座和静脉导管组成。用手术方法,将导管经皮下穿刺置于人体上腔静脉中。剩下导管及输液港底座埋藏在皮下组织,适合用于高浓度化疗药品、完全胃肠外营养、血液制品输注。
输液港的使用与维护第1页
植入式静脉输液港输液港的使用与维护第2页
位置输液港的使用与维护第3页
优点◆安全,操作时间短
◆不会注射失败
◆更少疼痛,保护血管
◆更少维护
◆正常生活
◆更少感染◆放置时间长3~5年输液港的使用与维护第4页
评定仔细检验输液港周围皮肤有没有压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等。输液港的使用与维护第5页
物品准备弯盘2个,孔巾一块,纱布一块,镊子一把,棉球6个。其它物品:无损伤针、肝素帽、生物膜、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ml、胶布、75%酒精、1%碘伏。输液港的使用与维护第6页
消毒消毒;以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外,顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍,范围10×12cm。输液港的使用与维护第7页
穿刺用非主力手触诊,找到注射座确认注射座边缘,定位穿刺隔用非主力手拇指、食指和中指固定底座,将输液港拱起,确定三指中心。无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺,直达储液槽底部抽回血确认针头位置无误。?输液港的使用与维护第8页
固定在无损伤针下方垫开叉小纱布,可依据实际情况确定纱布垫厚度,再用生物膜外固定针头。输液港的使用与维护第9页
注意事项1.必须使用无损伤针穿刺输液港;2.冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上注射器,预防小注射器压强过大,损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处;3.每次给药后都以标准方式冲洗导管。4.抽血、输血、输高粘滞性药品后应马上用脉冲手法冲洗导管后再接其它输液。输液港的使用与维护第10页
静脉注射①回抽,见回血,确认位置后,脉冲方式注入10ml生理盐水,冲洗洁净导管中血迹,②更换抽好药液注射器,迟缓完成静脉注射,注射完成应以标准方式冲洗导管后再撤针或保留针。输液港的使用与维护第11页
连续静脉输液①抽回血后,以脉冲方式注入20ml生理盐水;②依据情况,在穿刺针针尾下方垫适宜厚度纱布用生物膜贴附、固定好穿刺针用抗过敏胶布固定好延长管夹闭延长管;③夹闭延长管,分离注射器,连接输液器,打开导管夹,能够输液。输液港的使用与维护第12页
并发症及护理办法出血:普通在植入后24h内形成,局部可见显著肿胀,肉眼可见皮肤颜色呈青紫色,患者感觉局部有紧绷感。护理办法:指导患者不可使用上肢进行猛烈运动,教会患者用镜子等辅助用具观察局部有没有血肿形成。输液港的使用与维护第13页
并发症及护理办法导管相关性感染:不能有效冲洗导管,注射座硅胶隔膜下会存在感染凝块积聚,且该处从容物是输液港相关血流感染起源。护理办法:操作中穿刺针出液口应背对注射座导管出口,冲洗时可在注射座内形成涡流,可有效冲洗洁净注射座。输液港的使用与维护第14页
并发症及护理办法回抽障碍:指输液通畅但抽不到血液,普通是导管末端纤维蛋白鞘形成,起到单向活瓣作用;也可能因为回抽时导管末端侧壁孔紧贴血管壁所致。护理办法:可经过头低脚高位、生理盐水冲管或输注纤溶药品缓解。?输液港的使用与维护第15页
并发症及护理办法漏液损伤:主要表现为局部皮下组织肿胀、灼热感、疼痛。原因包含:导管堵塞,药品进入周围组织;导管损坏、断裂,输液座及导管接口断开,导管末端移位;针头脱落。护理办法:冲管时应亲密注意输液座部位软组织是否有肿胀,问询思者是否有烧灼感、疼痛等不适。漏液症状可在输液后几天出现,不可忽略患者一些含糊不适感,怀疑发生漏液马上停顿输液,行胸片检验。?输液港的使用与维护第16页
并发症及护理办法导管堵塞:非血栓性:主要是机械性原因或药品沉积,占导管堵塞42%护理办法:使用无损伤针,含一个折返点,斜面较普通针长、角度小,能够防止成芯作用,预防伤害穿刺隔,或切削下来微粒堵塞导管;抽血、输血、输高黏滞性药品后应马上用脉冲手法冲洗导管后再接其它输液。血栓性:主要表现为导管输液不畅合并回抽障碍,或输液泵报警,患者面部及手臂肿胀、酸痛、肩部疼痛,输注速度变慢,做B超、CT检査提醒有血栓形成护理办法:输液港使用期闬亲密察忠者置管侧肢体有没有肿胀、酸痛、皮温曾高、皮肤颜色改变及测量臂围并统计。输液港的使用与维护第17页
健康教育1.保持局部皮肤清洁干燥,观察输液港周围有没有发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应;2.植入静脉输液港患者不影响从事普通性日常工
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