艾滋病和性传播疾病.pptxVIP

艾滋病及性传输疾病;艾滋病;概述;艾滋病发觉;

1分型逆转录病毒，单链RNA病毒。

分HIV－1，HIV－2两主型。

HIV－1最少有13种亚型。引发AIDS病情重，全球广泛流行。全世界各亚型感染者总数百分比约是：A为23%；B16%；C36%；D13%；E7%其它型为5%。我国主要流行亚型有B，C，E和A等。

HIV－2最少有7个亚型。引发AIDS病情相对较轻，主要流行于西非。

可单独或混合感染同一个体;2结构球形或卵形，直径90－140nm，外层为双层脂类蛋白膜，有刺状突起。关键内有两条相同单链RNA链和逆转录酶、整合酶等酶。;3体外存活能力

室温下体液环境中，可存活15日。温暖、潮湿及被含有大量HIV体液污染物品表面，传染性可长达3日或更长时间。

对外界抵抗力较弱。对热敏感，56℃30分钟或15～25℃4～7天，即可灭活,世界卫生组织推荐100摄氏度连续20分钟方法。普通消毒剂如75％乙醇、0.5％次氯酸钠、0.1％漂白粉、0.3％双氧水、0.5％来苏、乙醚、丙醚，5分钟即可灭活，但对紫外线不敏感;艾滋病肆虐全球;;艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因;艾滋病流行情况;

静脉吸毒

不安全性行为

暗娼人群

男性同性恋人群

;人口流动频繁

据统计中国每年流感人口总量为0.8-1.2亿，以农村流向城市为主，多数为青壮年

1998年以来，每年出国旅游数百万人，国内旅游人数6.6亿人次。每年入境旅游二千万人次

;我国艾滋病主要流行原因;由高危人群开始，传输到普通人群全球共同模式;流行病学;2传输路径

HIV传输与体液交换相关。

感染者和病人血液、精液、子宫颈分泌液（阴道分泌物）、乳汁、唾液、脑脊液、泪液、尿液、脑组织及淋巴结中可分离到HIV。

蚊子等昆虫叮咬不传输HIV病毒;三大传输路径

（1）性接触

（2）血液及血（液）制品传输

（3）母婴传输

前二种是水平传输，后一个是垂直传输;（1）性传输

全球HIV传输约75％－85％因性交

（阴茎－阴道、阴茎－肛门，阴茎－口腔）传输

男女性行为占全球感染者70％－80％。发展中国家以此为主，尤其在非洲、印度等亚洲国家

男男性行为占全球感染者5％－10％。发达国家和南美国家以此为主;性接触传输

当前全球主要传输路径

未经设防性活动

相关危险原因

性伴数

性伴感染阶段

STD和生殖器局部损害程度

性交方式及保护办法

;（2）血液传输

占全球感染者5％－10％；

共用针具共用针具滥用依赖性药品（毒品）。

违规采供血尤其是有偿采供血浆（单采浆）时，违反一人一针一管、一人一套一次性血浆采集器标准

输入含HIV血液及血制品

职业性医源性感染被携有“污血”针头刺破皮肤感染

其它如人工授精和器官移植、脑脊液造成传输，与医疗相关非损伤性感染（如HIV／AIDS病人体液接触未感染者眼结膜所致感染）;（3）母婴传输

在胎儿期、分娩、哺乳期由母亲传染给婴儿。

婴幼儿感染后发病急、疗效差、死亡率高;高危人群;;1、AIDS临床分期：

从HIV感染到出现临床症状，普通分急性感染期、临床潜伏期、AIDS期三个时期。

（1）急性感染期HIV进入体内1～6周发生。多数感染者在窗口期出现急性感染症状，如发烧、头痛、口腔念珠菌病等，不具备特异性。普通连续1～2周，无需治疗即自行消失。50～75%感染者会出现上述症状。

窗口期HIV进入机体后，通常需经过一段时间（多4-8周）才会产生抗体，这段时间叫窗口期。95%以上HIV-1感染者产生抗体时间是在感染后3个月以内，极个别情况到6个月才可检测。在流行病学上更具危险性，是危险传染源。;（2）临床潜伏期这一阶段绝大多数人无任何临床症状和体征，但少数人除腹股沟淋巴结外，有两处或更多处（主要是颈部、腋下）淋巴结连续性无痛性肿大。肿大淋巴结直径大于1cm，不固定，无压痛。

各种原因影响此期长短，普通血源传输感染者2～5年；性接触传输感染者7～10年，甚至更长。

抗HIV阳性，血液中HIV病毒（载量）稳定在较低水平，但CD4迟缓地进行性降低。;;（3）AIDS期HIV感染后，因为HIV大量复制，机体免疫功效严重受损、出现种种临床症状阶段，如发烧连续不退，原因不明体重减轻，腹泻淋巴结肿胀等全身症状。

临床指征分两类，即机会性感染和恶性肿瘤；

试验室检验以抗HIV阳性，CD4＜200／μl为特征;常见机会性感染有：单纯疱疹V、巨CV、念珠菌、卡氏肺孢子虫、结核杆菌。另：EBV、隐球菌、弓形虫、隐孢子虫、鸟分枝杆菌。