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诊断疾病的步骤和思维方法;诊疗疾病步骤
;;搜集临床资料;病史
病史采集：全方面系统、真实可靠，要反应出疾
病动态改变及个体特征
症状是病史主体，但症状不是疾病，应透过
症状，结合医学知识和临床经验探索客观存在疾
病特点;体格检验
全方面
有序
体格检验重点有意义阳性和阴性体征
规范
正确
★同时要核实并补充病史资料;试验室及其它检验
在病史和体格检验基础上选择必要
相关检验
选择时要考虑：目标时机敏感
性和特异性安全性成本与效果;分析评价整理资料
分析、评价、整理→取得临床资料：真实性、
系统性和完整性，才可作为诊疗依据
分析检验结果时注意：
假阳性和假阴性
误差
影响结果原因（标本采集、饮食、患者状态）
结果与临床资料是否相符;提出初步诊疗
病史资料
医学知识→可能性疾病→判别诊疗→初步诊疗
临床经验
★初步诊疗有主观臆断成份;建立及修正诊疗
初步诊疗正确是否需在实践中验证
验证方法：1深入观察病情
2复查一些检验项目
3进行必要特殊检验
4治疗中观察病情改变;临床思维方法;临床思维方法;;思维方法
推理：演绎推理，归纳推理，类比推理
据发觉线索和信息寻找更多诊疗依据
拿病人临床表现对照疾病诊疗标准和条件
经验再现
诊疗依据（判别诊疗）;应注意问题
现象与本质现象能反应本质，二者统一
主要与次要主要资料与次要资料
局部与整体局部病变与全身改变
经典与不经典临床表现经典或不经典及不经典
原因;诊疗思维基本标准
先考虑常见病与多发病
考虑当地流行和发生传染病与地方病
尽可能用一个疾病解释各种临床表现;诊疗思维基本标准
先考虑器质性疾病
先考虑可治性疾病
实事求是对待客观现象
以病人为整体,抓准重点及关键临床现象
;临床思维误区
病史资料不完整,不确切,失真
观察不细致,检验结果误差大
先入为主,主观臆断
医学知识不足,缺乏临床经验
其它病情不经典,诊疗条件不具备,社会原因;临床诊疗
内容和格式;诊疗内容
病因诊疗
病了解剖诊疗
病理生理诊疗
疾病分型与分期
并发症
伴发疾病;临床诊疗格式
举例：1.风湿性心脏瓣膜病
?二尖瓣狭窄和关闭不全
心房纤颤?
心功效Ⅲ级
2.?慢性扁桃体炎?
3.肠蛔虫症
;诊疗书写要求
病名要规范,书写要标准
选择好第一诊疗
不要遗漏不常见疾病及其它疾病
疾病诊疗次序:主要、急性、原发、本科
病在先,次要、慢性、继发他科在后;
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