过敏性休克医学知识讲座.pptxVIP

过敏性休克;过敏性休克;二、常见病因与病理;;特点;症状及诊疗;

（一）皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现征兆，包含皮肤潮红、瘙痒，继以广泛荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

（二）呼吸道阻塞症状是本症最多见症状表现，也是最主要死因。因为气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。

（三）循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压快速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终造成心跳停顿。少数原有冠状动脉硬化患者可并发心肌梗塞。

（四）意识方面改变往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；伴随脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还能够发五笔型抽搐、肢体强直等。

（五）其它症状比较常见有刺激性咳嗽，连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最终可出现大小便失禁。;;病理表现;;诊疗依据;判别诊疗;(一)迷走血管性昏厥(或称迷走血管性虚脱，vasovagalcollapse)多发生在注射后，尤其是病人有发烧、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后马上好转，血压虽低但脉搏迟缓，这些与过敏性休克不一样。迷走血管性昏厥可用阿托品类药品治疗。

(二)遗传性血管性水肿症(hereditaryangioedema)这是一个由常染色体遗传缺乏补体C1酯酶抑制物疾病。患者可在一些非特异性原因(比如感染、创伤等)刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜血管性水肿。因为气道阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相同。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相判别。;首先，当过敏发生时，我们应该怎样呢？;来看看他们都是怎样做的。;救治方法;抢救办法;过敏性休克抢救程序：;过敏性休克中医治疗方法

;过敏性休克治疗方法

;护理办法;（3）心理护理

因为病???及其家眷对病情发展过程不了解，对突发病情改变情绪极度担心和恐惧，医护人员要注意病人心理改变而产生不满情绪及对治疗办法产生怀疑现象。此时应主动进行有效语言沟通，耐心向患者及家眷做好解释工作，减轻患者焦虑恐惧感，降低对患者无须要刺激，多介绍相关这类疾病方面知识，提升对疾病发展认识，消除对治疗办法疑虑，稳定病人和家眷情绪，使病人和家眷能够主动配合救治和护理工作。;

过敏性休克能够并发哪些疾病？

本病最严重并发症是死亡。;通常接收抗原后出现本症症状越迟者，预后越好。一些高度过敏而发生“闪电样”过敏性休克者，预后常较差。有冠心病背景者在发生本症时因为血浆浓缩和血压下降，常易伴发心肌梗塞。神经系症状显著者恢复后亦易残留脑缺氧后各种并发症。

因为本症绝大多数为特异性IgE中介变态反应。每次由对应过敏原引发IgE产量递次增多，即再次接触时发生猛烈反应可能性更大。为此，应警告患者永远不再接收类似致敏原，并将禁忌药品登记在病历卡首页。;健康指导

;怎样预防？;体会;（3）熟悉熟练各种药品和操作

要熟练掌握抢救药品使用方法，熟悉药品应用剂量和浓度，在最短时间内能用上抢救药品是稳定病情关键。亲密观察血压改变，要依据血压随时调整升压药速度，防止血压忽高忽低现象。口头医嘱要复述一遍，防止拿错救治药品延误治疗，造成其它不良后果发生，做好各项操作统计和危重病情抢救统计。

（4）建立良好护患关系

因为过敏性休克突然岀现而造成病情加重，患者及其家人接收不了而产生情绪激动，岀现不理智言行，此时要主动组织医护人员向患家做好解释工作争取患家配合，赢得家人了解，保障抢救顺利进行，防止医疗纠纷出现，造成医患关系担心复杂化。同时要耐心细致地给予讲解病情发展过程，抚慰病人及家眷，掌握其心理改变，增強他们信任感和安全感。;指导要点;ThankYou!!!