COPD患者随访资料库.docVIP

COPD患者随访资料库

呼吸道感染：

□否□是：次

社会经济状态：

家庭月收入：千/月

既往呼吸病/其他

□慢性呼吸道感染□支气管哮喘□肺结核□老慢支□其他，请注明

并发症：

□心血管疾病□骨质疏松□焦虑和抑郁□肺炎□糖尿病□其他，请注明

服药史：□降压药□降脂药□心脏血管药□胃肠用药□呼吸用药□肾脏用药□免疫用药□抗感染药□其他

宣教计划

一、COPD的危险因素

1.家属有COPD病史。

2.有害物质的接触：1）吸烟；2）职业粉尘与化学物质；3）室内空气污染；4）室外空气污染

3.肺脏生长与发育。

4.感染。

5.社会经济状态。

二、COPD稳定期的维持

宣教项目

宣教效果评估

教育与管理

教育与督促患者戒烟

使患者了解COPD的临床基础知识

掌握一般和某些特殊的治疗方法

学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸

了解赴医院就诊的时机

社区医生定期随访管理。

病患自我学习意识

?强烈?普通?勉强?无

控制职业性或环境污染

避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入

药物方面

气雾剂使用：先让患者看视频→护士详细讲解如何使用→医生检验

药物的不良反应

接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗

1.正确掌握气雾剂长期使用

2.避免药物毒、副反应

氧疗

1.对于慢性呼吸衰竭病人，推荐长期家庭氧疗：鼻导管吸入氧气，流量1-2L/min，吸氧持续时间＞15h/d。

静息状态下：SaO2升至90%。

康复治疗

呼吸生理治疗：帮助患者咳嗽，用力呼气

肌肉训练：步行、登楼梯、踏车，腹式呼吸

营养支持：避免过高碳水化合物饮食和过高热量摄入

精神治疗与教育

改善活动能力，克服呼吸困难，提高生活质量（生活能自理）。

随访内容

药物治疗：□无□有

SAMA:□无□有

SABA:□无□有

LAMA:□无□有

LABA：□无□有

ICS/LABA:□无□有

茶碱:□无□有

抗生素:□无□有

流感/肺炎疫苗:□无□有

祛痰剂:□无□有

皮氧饱和度

□否□是次/周

运动类型：

□登楼梯□打球□散步□游泳□踏车□太极拳□跳舞□其它

每次运动时段及时间：□饭前分□饭后分

呼吸肌锻炼:□无□有分钟/天

气雾剂不良反应：

□口腔溃疡□心悸□震颤□排尿不畅□其他

抽烟：

□否□是支/天

饮酒：□否□是酒精?g/天

合并用药：

□降压药□降脂药□心血管药□胃肠用药□骨质疏松□肾脏用药□免疫用药□镇静药物□其他

此次随访主要检查结果：

体温

℃

脉搏

次/分

呼吸

次/分

血压

mmHg

BMI

Kg/m2

SPO2

%

FEV1

%

CRP

mg/L

HB

WBC

PLT

HCT

白蛋白

mmol/L

胸片/CT

血D二聚体

病患此次主要问题：

□呼吸道感染

□天气变化

□空气污染□停用气雾剂

□接触有害气体□其他疾病引起

□劳累□COPD症状控制未达标

□未用支气管舒张剂药物

□未戒烟

□其它

□未正规使用支气管舒张剂药物□未自我监测症状控制

□FEV1改善情况：上升ml下降ml

□去年COPD急性发作次数次/年

□今年因急性发作而住院次数：

□0次□1次□2次□3次□4次□5次□6次□7次□8次□9次□10次□11次

终末事件

□呼吸衰竭□肺性脑病□肺炎□肺栓塞□气胸□心力衰竭□脑卒中

□恶性肿瘤□消化道出血□其他：

症状评估（mMRC问卷）

表1改良版英国医学研究委员会呼吸问卷

呼吸困难

评价等级

呼吸困难严重程度

0级

只有在剧烈活动时感到呼吸困难

1级

在平地快步行走或步行爬小坡时出现气短

2级

由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息

3级

在平地行走约100m或数分钟后需要停下来喘气

4级

因为严重呼吸困难而不能离开家，或在穿脱衣服时出现呼吸困难

慢阻肺的综合评估（CAT问卷）

表2慢阻肺患者自我评估测试问卷（分）

我从不咳嗽

□1□2□3□4□5

我总是在咳嗽

我一点痰也没有

□1□2□3□4□5

我有很多很多痰

我没有任何胸闷的感觉

□1□2