2024年医院感染监测计划模板（4篇）.docVIP

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2024年医院感染监测计划模板

为了有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保障病人医疗安全，按照《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《消毒灭菌技术规范》《医疗废物管理办法》《环境保护法》等相关法律法规的要求，我院拟采取以下监测管理计划：

1、开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率（年度发病率低于____%）、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等为医院感染控制提供科学依据。

2、各临床科室对住院患者进行医院感染病例监测，及时通过医院感染实时监控系统确认。

3、医院感染管理科采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测，每月对监测资料进行汇总、分析，编辑医院感染监控工作通讯，通报监测情况，反馈监测信息。每季度在医院感染管理委员会会上向院长、医院感染管理委员会成员汇报和反馈监测情况。

4、每年开展一次在院病人现患率的调查，调查人数达当日在床病人的____%以上，医院感染现患率≤____%；对出院病历开展医院感染漏报调查，调查样本量不少于每年监测人数的____％，漏报率低于____％。

5、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，开展耐药菌的监测。

6、开展目标性监测，对重点部门和重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、血液透析相关感染、手术部位感染等）制定监控指标，每月统计完善资料。

7、开展消毒灭菌效果的监测。严格执行《医院消毒技术规范》，按要求对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率须达到____％，不合格物品不得进入临床使用部门。

8、每月对血液透析室入、出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或严重感染时，增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超出规定指标时，必须进行原因分析，提出改进措施，复查直至合格。

9、环境卫生学的监测，对手术室、重症监护病房、产房、母婴室、血液透析室、供应室清洁区、治疗室、换药室等重点部门重点环节进行环境卫生学监测（包括空气、物体表面和医护人员手的监测）。当有医院感染流行、暴发，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，及时进行监测，增加监测范围，并分析原因，提出改进措施。监测方法及卫生标准符合国家规定。

10、污水污物排放处理按国家有关规定标准执行，并定期进行污水相关指标监测。

每年定期对监测资料进行分析评估，发现问题，及时反馈科室，向院长、医院感染管理委员会汇报，并采取有效的预防控制措施。

第三篇：医院感染风险管理与监测计划重点环节、重点人群和高危险因素管理与监测计划

为控制并降低临床医院感染风险，按照《医院感染监测规范》要求，应高度重视重点环节、重点人群与高危险因素的预防与控制工作，强化安全意识，严格执行《医院感染管理办法》及有关医院感染预防现控制标准操作规程，明确关落实各部门预防和控制医院感染的职责，并加强监管。针对医院感染的易感特点及及医院感染预防与控制的各个环节，制定并完善相应的制度和工作规范，切实从管理及技术操作等方面采取有效措施，加强管理，具体如下：

1、对重症医学科（icu）、手术室、新生儿室、血液透析室、内窥镜室、消毒供应中心等医院感染重点部门的管理。

____《重症医学科建设与管理指南（试行）》、《医院手术部（室）管理规范》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院消毒供应中心管理规范》等有关技术规范和标准，健全规章制度、细化工作规范、落实各项措施，如对icu开展综合性目标监测，重点关注留置中心静脉导管、导尿管、使用呼吸机的患者，院感专职人员定期下临床科室督查，进行现场指导，每季度定期对重点部门进行环境卫生学监测，加强监督，要求重点部门的监控医生和监控护士明确各自职责，加强对本科室医院感染危险因素的监控。每月不定期对全院所有科室进行巡查，发现问题，现场提出整改意见，下____月复查，每半年对感染较高风险的科室进行风险因素评估，制定针对性的控制措施并实施。对全院手术科室手术病人开展不同感染风险指数手术部位感染的监测工作，要求手术科室的主管医生积极认真配合填表工作、监控医生负责督导检查

1和汇总及按时上交院感科。

2、进一步加强口腔科、手术室手术器械等可复用医疗用品的消毒灭菌监管工作。

消毒灭菌是预防和控制医院感染的重要措施。应严格按照《医院感染管理办法》和《医疗机构消毒技术规范》等有关规定，切实做好手术器械、穿刺器具及其他侵入性操作医疗用品的消毒灭菌工作。对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具（包括手术室的所有硬式内镜）应当首选压力蒸汽灭菌，对不耐高温、耐高湿的医疗器械、器具使用过氧化氢低温等离子灭菌。手术室应增加硬式内镜数量、合理安排手术、停止使用戊二醛（液体化学消毒剂）进行硬式内镜的浸泡灭菌。供应科室使用的消毒药械、一次性医