难治性急性白血病中西医诊治.ppt

小结急性白血病可治愈规范的化疗为主要手段造血干细胞移植是重要的方法靶向及生物治疗是发展方向中医药有广阔前景第159页,共161页，星期六，2024年，5月现实：治愈是偶然的争取缓解是现实的追求舒适是永恒的医生的任务：有时，去治愈常常，去帮助总是，去安慰第160页,共161页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第161页,共161页，星期六，2024年，5月**2**3**********14******化疗前期－出血－血热妄行证候

[证候]身热或五心烦热，口干欲饮或不欲饮，舌红少苔或苔黄，脉数或细数。以机体上半部出血为主，常见鼻衄、齿衄、咳血、吐血及上肢出血等。血色鲜红，血量气多且不易止[方药]犀角地黄汤加味犀角(水牛角代)30g，鲜生地2Og，赤芍10g，丹皮10g，灵磁石20g〔先煎〕，白茅根30g，大小蓟各10g，旱莲草10g，黄芩炭6g第127页,共161页，星期六，2024年，5月化疗前期－出血－瘀血出血证候

[证候]身有瘀斑、瘀点、身痛或关节肿胀或徵积、舌暗有瘀斑、瘀点，脉涩或细弱。全身各部位均可见出血，严重者出血骤起，出血量大，极易引起死亡。血色暗紫，挟有血块[方药]桃红四物汤加味桃仁10g，红花10g，当归10g，生地10g，川芎10g，赤芍10g，鸡血藤30g，藕节10g，三七粉3g(冲)第128页,共161页，星期六，2024年，5月化疗前期－髓外浸润：由于白血病细胞恶性增生，而表现髓外浸润症状，常有肝、脾、淋巴结肿大及骨痛，临床根据其浸润部位及表现不同进行辨证施治血瘀内阻；痰瘀互阻第129页,共161页，星期六，2024年，5月化疗前期－髓外浸润

－血瘀内阻证候

[证候]瘀斑瘀点，胁下徵块，扪之坚硬或见骨痛等，舌暗苔薄，脉细或涩[方药]血府逐瘀汤当归10g，生地10g，桃仁10g，红花6g，枳壳10g，赤芍10g，柴胡10g，川芎10g，牛膝10g，三棱10g，地鳖虫6g，甘草6g第130页,共161页，星期六，2024年，5月化疗前期－髓外浸润

－痰瘀互阻证候

[证候]临床除有血瘀症状外，还有痰核或关节肿痛等。舌暗苔薄，脉弦滑[方药]桃红四物汤合涤痰汤加减桃仁10g，红花6g，当归10g，川芎10g，生地10g，赤芍10g，菖蒲10g，半夏10g，枳实10g，胆星10g，陈皮10g，天竺黄10g甘草6g第131页,共161页，星期六，2024年，5月三期之化疗期第132页,共161页，星期六，2024年，5月化疗期－胃肠道不良反应

根据临床不同证候表现，可按下述辨证施治脾胃虚弱；胃气不降；肝郁脾虚第133页,共161页，星期六，2024年，5月化疗期－胃肠道不适

－脾胃虚弱证候

[证候]面色萎黄，四肢无力，纳差，食后或午后腹胀，大便溏稀，舌淡红苔薄，脉细弱[方药]香砂六君子汤加味党参10g，白术10g，茯苓20g，生姜3片，大枣4枚，木香3g，陈皮10g，半夏10g，砂仁3g〔后下〕，炙甘草6g第134页,共161页，星期六，2024年，5月化疗期－胃肠道不适

－胃气不降证候

[证候]为素有胃疾，化疗时诱发，见有嗳气噎嗝，纳少，严重者食入即吐，舌淡红苔薄，脉细弱[方药]旋复代赭汤加减党参10g，旋复花10g(包)，代赭石10g，生姜6g，半夏10g，大枣10枚，竹茹6g，甘草6g第135页,共161页，星期六，2024年，5月化疗期－胃肠道不适

－肝郁脾虚证候

[证候]胸胁痞满，少腹胀痛，便溏或泄泻，舌淡薄，脉细弦[方药]加味逍遥散化裁醋柴胡10g，香附10g，郁金10g，当归10g，白术10g，白芍10g，茯苓20g，薄荷3g，生姜6g，甘草6g第136页,共161页，星期六，2024年，5月化疗期－肝功能损害

由于某些化疗药物长期大剂量应用，会造成肝细胞破坏出现肝功能异常，轻者仅见胁痛、纳差、腹胀；重者则出现黄疽，辨证论治如下：湿热内蕴；寒湿内停第137页,共161页，星期六，2024年，5月化疗期－肝功能损害