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抑郁障碍的诊断标准和分类

中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD一3）有关抑郁障碍

的诊断标准如下：

1、抑郁发作:抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以

从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想

等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：

（1）兴趣丧失、无愉快感；

（2）精力减退或疲乏感；

（3）精神运动性迟滞或激越；

（4）自我评价过低、自责，或有内疚感；

（5）联想困难或自觉思考能力下降；

（6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；

（7）睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

（8）食欲降低或体重明显减轻；

（9）性欲减退。

【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

【病程标准（1）符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

（2）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时

符合分裂症的症状标准，分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少

2周。

【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物

质所致抑郁。

轻性抑郁症

除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合抑郁发作的全部

标准。

无精神病性症状的抑郁症

除了在抑郁发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或紧张综

合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。

有精神病性症状的抑郁症

除了在抑郁发作的症状标准中，增加了“有幻觉、妄想，或紧张

综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。

复发性抑郁症

【诊断标准】

（1）目前发作符合某一型抑郁标准，并在间隔至少2个月前，

有过另一次发作符合某一抑郁标准；

（2）以前从未有符合任何一型躁狂、双柑隋感障碍，或环性情

感障碍标准；

（3）排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致

的抑郁发作。

1）复发性抑郁症，目前为轻抑郁

符合复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合轻抑郁标准。

2）复发性抑郁症，目前为无精神病性症状的抑郁

符合复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合无精神病性症状的抑

郁标准。

3）发性抑郁症，目前为有精神病性症状的抑郁

符合复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合有精神病性症状的抑

郁标准。

其他或待分类的抑郁症。

2、环性心境障碍

【症状标准】反复出现心境高涨或低落，值禾符合躁狂或抑郁发

作症状标准。

【严重标准】社会功能受损较轻。

【病程标准】符合症状标准和严重程度标准至少2年，但这2年

中，可有数月心境正常间歇期。

【排除标准】（1）心境变化并非躯体病或精神活性物质的直接

后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状；

（2）排除躁狂或抑郁发作，一旦符合相应标准即诊断为其他类

型心境障碍。

3、恶劣心境

【症状标准】持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状

标准。

【严重标准】社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。

【病程标准】符合症状标准和严重程度标准至少已2年，但这2

年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期。

【排除标准】（1）心境变化并非躯体病或精神活性物质的直接

后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状；

（2）排除各型抑郁，一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，

则应作出相应的其他类型诊断。

国际疾病分类第10版（ICD-10精神与行为障碍分类，WH0。1992），

抑郁障碍分类及诊断标准

1、抑郁发作

三种不同形式的抑郁发作（轻度、中度、重度）。各种形式的典

型发作中，通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累增加和

活动减少的精力降低。也很常见的症状还有稍做事情即觉明显

的倦怠。其他常见症状是：

（a）集中注意和注意的能力降低；

（b）自我评价和自信降低；

（c）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；

（d）认为前途暗淡悲观