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腰椎常见退变性疾病临床表现及治疗选择

高均宏腰椎常见退变性疾病的临床表现专家讲座第1页

概述一、腰椎病发病率二、腰椎病概念三、腰椎退行性变常见类型及临床表现NIH分类1.腰椎椎间盘突出症2.腰椎椎管狭窄3.腰椎滑脱4.腰椎骨质增生症5.骨质疏松四、治疗选择概括腰椎常见退变性疾病的临床表现专家讲座第2页

一、腰椎病发病率80%成年人有过腰痛病史发病率，仅次于感冒。60%会产生腰椎病变，压迫神经系统出现病症。10%-15%患者最终会发展到神经脊髓压迫，可能瘫痪！腰椎常见退变性疾病的临床表现专家讲座第3页

一、腰椎病在人群中发病率高发病率原因1.工作与生活方式改变2.老年化现象3.不合理治疗，延误病情4.医源性腰椎病腰椎常见退变性疾病的临床表现专家讲座第4页

高发病率希望：大量腰椎病病人没有得到正确治疗艰辛：怎样赢得病人信任，回归手术台。腰椎常见退变性疾病的临床表现专家讲座第5页

二、腰椎病概念（一）概念腰椎病是指因脊柱急慢性损伤及椎间盘退变、骨质增生等原因所引发，临床上表现为以腰腿痛和腰部活动受限为主要症状疾病。腰椎常见退变性疾病的临床表现专家讲座第6页

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1.腰椎间盘突出症2.椎管狭窄症3.腰椎滑脱退行性变4.腰椎骨质增生症5.骨质疏松腰椎病1.急性腰扭伤外伤2.腰肌劳损3.腰椎骨折炎症腰椎常见退变性疾病的临床表现专家讲座第8页

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腰椎间盘突出症临床表现：腰痛下肢放射痛感觉麻木下肢无力马尾神经症状腰椎常见退变性疾病的临床表现专家讲座第10页

腰椎间盘突出症1、腰椎间盘突出症临床表现(1)腰腿痛：以连续性腰部钝痛多见，大多先出现腰痛，过一段时间后即出现腿痛，也可二者同时并见；腰痛特点：平卧位减轻，端坐、站立或向前弯腰则加剧；腹内压增高时症状加重，如咳嗽、打喷嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭时候也会加重疼痛，最严重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛；腿痛特点：主要是指放射痛，一侧或两侧都可有，一般起始于臀部，沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾；疼痛性质多为“吊筋感”、麻痛、胀痛、烧灼痛等。腰椎常见退变性疾病的临床表现专家讲座第11页

腰椎间盘突出症?(2)肢体麻木：患病时间较长后，常有主观麻木感，多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底，可与腰痛并见，少部分可仅有麻木而没有腰痛。?(3)马尾综合症：有些严重或尤其类型腰椎间盘突出症病人，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功效障碍等马尾神经受损表现。?(4)肌肉瘫痪：病程长后会出现肌肉瘫痪，表现为自觉大腿或小腿变细，下股无力，一些动作不能完成，如脚趾、脚背不能翘起，严重者足下垂，行走拖步。腰椎常见退变性疾病的临床表现专家讲座第12页

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