口腔护理操作技术及评分标准.doc

口腔护理技术操作规程

【操作目得】

1、保持口腔得清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。

2、防止口臭、牙垢、促进食欲，保持口腔正常功能。

3、观察口腔黏膜与舌苔得变化、特殊得口腔气味，提供病情得动态信息。

【评估及观察要点】

1、评估病人得病情、自理能力、心理反应及合作程度。

2、重点观察口唇有无干裂；口腔黏膜有无溃疡、出血；牙龈有无红肿、出血；舌苔有无厚腻；有无口臭；牙齿有无松动，有无活动性义齿等

【操作前准备】

1、护士：举止端庄、语言文明、着装整齐，仪表大方，态度与蔼。

2、物品：治疗盘、治疗弯盘一套(内有弯血管钳、镊子各1把)、无菌棉球缸、棉签、压舌板、水杯、（内盛吸水管与漱口水）、手电筒、治疗巾、纱布/面巾、口腔护理液（根据病情选择，一般选择0、9%得生理盐水）、20ml注射器，污物缸、快速手消毒液、必要时备开口器，PH试纸

3、环境安静、舒适、整洁

【方法】

处理医嘱→告知、评估患者→手消→回治疗室→洗手、戴口罩→备齐用物携至患者床旁→查对→手消→向患者解释→协助患者侧卧/仰卧，头偏向一侧，面向护士→治疗巾铺于患者颌下→置弯盘于口角旁→根据病情，用弯止血钳夹取湿棉球并清点数量→用20ml注射器抽取生理盐水浸湿棉球→湿润口唇→协助患者漱口（清醒病人）→擦净口角→嘱患者咬合上下齿（用压舌板轻轻撑开对侧颊部）纵向擦试对侧牙齿得外面（由内洗向门齿）→纵向擦试近侧牙齿得外面（由内洗向门齿）→嘱患者张开上、下齿，纵向擦试对侧上内侧面、上咬合面（由内洗向门齿）→擦试近侧上内侧面、上咬合面（由内洗向门齿）→嘱患者张开上下齿，擦试对侧下内侧面、下咬合面（由内洗向门齿）→擦试近侧下内侧面、下咬合面（由内洗向门齿）→擦试硬腭→擦试舌面→擦试舌下→以弧形擦试左右侧颊部→擦洗嘴唇→清点棉球数量→再漱口擦净口周→再次观察口腔情况→润唇→撤去碗盘及治疗巾→协助患者取舒适卧位，整理床单元→消毒双手→记录→回治疗室，按消毒隔离原则处理用物→洗手。

{评价}

1、操作方法正确，动作熟练、轻柔。

2、棉球湿度适宜，昏迷患者防止误吸。

3、棉球将止血钳前段包裹避免损伤口腔黏膜。

4、操作完毕口腔清洁无异味、异物，患者感觉舒适。

[注意事项]

1、动作轻柔，避免弯钳触及牙龈与口腔黏膜，以免受损伤

2、昏迷或意识模糊得患者棉球不能过湿，注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。

3、擦洗每个部位只能用一个棉球

4、有活动性义齿得患者应先取下再进行操作。

5、使用开口器时从臼齿处放入

6、血小板减少患者，有牙龈出血者禁止操作，应嘱病人含漱口腔护理液或止血药液。

7、护士操作前后应当清点棉球数量。

[理论提问]

临床常用口腔护理液得浓度及作用有哪些？

答：（1）0、1%得醋酸溶液适用于铜绿假单胞菌感染。（2）0、08%甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染（3）1%-4%碳酸氢钠溶液适用于口腔真菌感染（4）1%-3%过氧化氢溶液适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。（5）生理盐水适用于清洁口腔、预防感染。（6）0、02%氯已定溶液适用于清洁口腔、广谱抗菌。（7）2%-3%硼酸溶液为酸性防腐溶液，有抑制细菌得作用。

【操作流程】

口腔护理操作考核流程

护士

沟通

整理解释评估擦洗操作准备

整理

解释评估

擦洗

操作准备

1、协助患者恢复合适体位，整理床单位。2、查对记录，按要求消毒物品。1、

1、协助患者恢复合适体位，整理床单位。

2、查对记录，按要求消毒物品。

1、铺治疗巾于颌下，弯盘置于嘴角旁。

2、湿棉球擦洗口唇并漱口。

3、拧干棉球，嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部。

4、用弯止血钳夹取棉球，由内而外纵向擦洗至门齿。同法擦洗右侧面。

5、嘱患者张口，擦洗左上内侧面—左上咬合面—左下内侧面—左下咬合面。同法擦洗右侧。

6、擦洗腭部，舌面及舌下。

7、擦洗两侧面颊部。

1、查对，呼唤患者得床号、姓名，向患者解释。

2、协助患者取合适得体位。半卧位或侧卧位，头偏向操作者一侧。

3、嘱患者张口，左手持压舌板，分开面颊部，右手持手电筒，观察口腔。

1、按规定着装，洗手、戴口罩。

2、用物准备齐全。

××，口腔护理已经结束了。如果您有什么需要帮助，请及时按这个呼叫器，我会随时过来瞧您得，谢谢您得配合。

××，口腔护理已经结束了。如果您有什么需要帮助，请及时按这个呼叫器，我会随时过来瞧您得，谢谢您得配合。

××，您好，由于您现在身体比较虚弱，不能起来自己漱口，让我来帮您擦洗一下口腔。首先，我先瞧瞧您得口腔情况，请张口。

××，这就是温水，请您漱口。

请咬合牙齿，现在擦洗外侧牙齿。

请张口，请伸出您得舌头。（擦洗过程中随时询问患者得感受）。

口腔护理技术操作规程评分标准