常见休克的类型及处置(共45张PPT).pptx

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3补碳酸氢钠75ml、pH7.

心包填塞——心包穿刺排液

休克时肺换气不足可引起高PCO2。

心包填塞——心包穿刺排液

作用如下：1）增加心脏前负荷，增加心排量，达到理想的心脏充盈。

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体位：头高20-30度，下肢15-20度，增加回心血量、及早建立静脉通道。

体位：头高20-30度，下肢15-20度，增加回心血量、及早建立静脉通道。

腔静脉梗阻、心包填塞、肺动脉栓塞、张力性气胸、主动脉夹层动脉瘤等

总之，血管收缩剂和血管舒张剂在休克的救治过程中各有利弊，因此要正确处理血压与组织灌流的关系，针对休克的发展过程，灵活应用。

休克的病理生理

在临床上，应连续进行血气分析，准确掌握酸碱紊乱及电解质（特别是K+）的常情况，并根据休克的发展情况，给予纠正。;常见休克的分型;常见休克的分型;常见休克的分型;休克的病理生理;

休克的病理生理

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按照休克的发展过程分为三期：

⑦脑：对缺氧最敏感，缺氧90s即可失去电活动，缺氧5min即可发生不可逆损害，临床上早期脑缺氧表现为过度兴奋、烦躁不安，缺氧加重可发生脑水肿及其他继发性改变，患者可由兴奋转为抑制，最后昏迷。

有典型临床表现时，休克的诊断并不难，重要的是要在其早期能及时发现并处理。

比较不同个体心排出量的可靠参数。

2mmol/L成活率显著下降。

重症患者检测动态变化临床意义更大。

肝脏：糖原分解，晚期酸中毒，肝衰竭。

心脏指数：CO除以体表面积得出的结果。

血乳酸含量测定：休克时无氧代谢增加，乳酸含量增加。

重症患者检测动态变化临床意义更大。

98kPaz(5-10mmH20)。

循环容量的丢失，各种原因引起的显性和/或不显性容量丢失而导致的有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程

肾功能的变化：休克肾（shockkidney）

冠脉血流量减少、内毒素、酸中毒和高血钾、心肌抑制因子(MDF)、心肌内DIC、ATP减少;

休克的病理生理

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