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九、对策实施与检讨对策一对策名称加强护士静脉留置技术培训和质控主要原因低年资护士技术缺陷改善前：1、护士未脉冲正压封管，固定不规范。2、培训考核不到位。对策内容：1、完善专科培训计划。2、采用多样化形式加强静疗知识培训，夯实理论基础。3、护士长加强技术操作训练，人人考核过关。4、明确带教责任，以老带新，落实临床带教和质控。P对策实施：负责人：盛海燕实施时间：2014.11.15~2015.2.14实施地点：三病区DC对策处理:经效果确认为有效对策。A对策效果：浅静脉留置并发症的发生率由16%下降九、对策实施与检讨对策二对策名称制定穿刺计划，加强评估和宣教主要原因疑难血管增加，可选择途径少改善前：1、疑难血管，未制定穿刺计划。２、护理效果个体差异大，血管损伤修复慢。对策内容：1、疑难血管制定穿刺计划，穿刺前仔细评估，进行科内护理会诊。由组长负责穿刺并及时进行科内反馈与交流。2、规范留置部位，避免在同一部位反复穿刺，避免在关节处、下肢、偏瘫侧肢体穿刺。3、规范固定方式，防止回血、渗漏等并发症以保护血管，加强巡视，严格进行床边交接班。4、疑难血管患者作好血管评估，开发头皮、颈外静脉等穿刺途径。5.对患者加强健康指导，避免肢体活动不当或留置时间过长拒拔。对策实施：负责人：888实施时间：2014.11.15~2015.2.14实施地点：三病区对策处理：经效果确认为有效对策。对策效果：浅静脉留置并发症发生率由九、对策实施与检讨对策三对策名称加强健康教育主要原因患者依从性差、知识缺乏改善前：1、护士未积极沟通2、无个性化教育对策内容：1、切实做好护患沟通，提升信任感2、制订浅静脉留置健康教育处方，增强患者自护能力。3、定期召开座谈会，及时倾听患者及家属的反馈，取得配合对策实施：负责人：刘丹实施日期：2014.11.15~2015.2.14实施地点：三病区对策处理:经效果确认为有效对策。对策效果：浅静脉留置并发症的发生率由7.54%下降至4.76%床边考核个体宣教操作演示规范固定九、对策实施与检讨头皮静脉颈外静脉九、对策实施与检讨疑难血管开辟穿刺途径标准化I十、标准化类别:流程改善质量提升临床路径作业名称：静脉留置操作标准化编号：2015-03-A主办部门：三病区一.目的：规范正确操作，降低浅静脉留置针的并发症。二.试用范围：临床责任护士三.说明（一）培训程序1.现场技能演示训练2.以老带新一对一对结对带教3.护士长定期床边考核（二）培训内容1.血管的选择及穿刺部位的选择2.合适的穿刺工具3.穿刺操作要点及注意事项4.留置针的规范固定技术5.脉冲正压封管技术6.浅静脉留置针并发症的预防及处理措施四.注意事项：疑难血管需科内会诊，在责护组长指导下穿刺。五.附则实施时间：本标准自2015年02月开始实行修订依