品管圈QCC成果汇报提高病案首页完整率课件(1).pptVIP

九、标准化主管医师填写病案首页信息质控员质控科主任审核并签字病案室收取病历进行再次审核当即收取归档退回科室完善首页信息自行上交归档完整不完整十、检讨与改善与目标相差6.1%经过近一年的努力，我们取得的成绩是可喜的！目标值仍有6.1%的差距，大家需继续努力，力争实现目标！大家共同努力，完成了阶段性任务，虽然很开心，但仍需加油呀！圈成员感言由不同科室的人员结合在一起组成品管圈，为了共同的目标，经常交流建立了友谊。每次活动的决策，都是大家集思广益、群策群力共同讨论的结果，每次都有收获，有惊喜。通过活动的开展，大家的努力，充分认识到团队的力量胜于个人的能力。Thanks此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！**圈长职责1、领导品管圈活动。2、决定品管圈活动的进行方向。3、拟定每次会议的议题。4、督导每次交办事项完成情况。5、建立圈员协助，全员参加，全员发言，全员分担的体制。6、建立全体圈员的良好人群关系。7、指导圈员有关QCC方法等。圈员职责1、热心参加圈会，积极参与活动。2、圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛。3、扎实落实所分配的项目。4、将发现的问题积极向小组汇报。5、确实遵守作业标准、实施作业。一、主题选定主题选定说明对医院而言患者参与信息采集，保证信息客观、准确，给患者诊疗提供正确数据。对医生而言对患者而言提高病案的质量，使病案更具有医学价值和社会价值，使医院的管理制度更完善选题理由采集信息准确完整，便于医生了解患者住院信息，为医疗安全提供依据。二、活动计划拟定姓名人员分工聂广杰负责主题收集、进度追踪、课程安排以及进度报告等工作聂广杰负责PPT制作卢敏负责收集数据调查统计、对策拟定张辉寰负责收集数据调查统计、对策拟定钟翠娜负责收集数据调查统计、对策拟定何彩群负责收集数据调查统计、对策拟定关俊明负责收集数据调查统计、对策拟定岑泳莹负责收集数据调查统计、对策拟定阙艺华负责收集病历首页诊断填写缺陷及频次、对策拟定、措施推进袁义负责整理资料及会议记录、解析、对策拟定、措施推进圈员工作分配表脑力激荡三、现状把握2019年1月归档病历1544份，质控999份，首页缺陷446，完整率55.4%；2月份归档病历1478份，质控1478份，首页缺陷590份，完整率60.1%说明：完整率=（质控份数-缺陷份数）÷质控份数×100%问卷调查说明：为收集病历首页诊断填写缺陷原因，制作问卷调查表（一）发放15张，质控病历150份，调查结果与实际不符，随机制作问卷调查表（二），发放15张，质控病历150份。问卷调查汇总说明：随机发放调查表15张，质控病历150份。问卷调查原因百分比问卷调查结果四、目标设定目标值：至2016年3月底，将病案首页完整率从改善前的60.1%提升到96.7%。目标值=现状值+（现状值×改善重点×圈能力）=60.1%+（60.1%×78%×78%）=60.1%+36.6%=96.7%改善前完整率：60.1%改善幅度=×100%=60.8%改善后-改善前改善前改善幅度60.8%五、解析临床医师给出疾病诊断、手术名称与ICD编码不对应重要要因选取方式历史资料圈员选择问卷调查临床科室对ICD—10知识缺乏了解质控员审阅不认真采集病史不细致习惯性用IND疾病命名标准患者未携带身份证习惯质控员审阅不认真患者未携带身份证习惯临床科室对ICD-10知识缺乏了解陪护人员不固定、容易忘出生地、籍贯、现住址混淆质控员审阅不认真患者未携带身份证习惯临床医师给出疾病诊断名称、手术名称与ICD—10名称不能对应或不能归类临床科室对ICD—10知识缺乏了解采集病史不细致重要要因选取结果问卷调查：六、对策拟定实施对策—整合对策（一）诊断信息：开展ICD—10编码知识培训对策（二）诊断信息：完善疾病诊断、手术名称与ICD—10编码对应对策（三）诊断信息：加强责任心教育对策（四）患者基本信息：完善基本信息填写对策（五）管理信息：质控员严格审核、规范管理七、对策实施（一）诊断信息：开展ICD-10编码知识培训对策实施：负责人：马小玲实施时间：2015.12.1-12.31实施地点：临床科室PDAC