原创力文档- 1、本文档共6页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
肺部感染患者的住院治疗原则与护理
一、住院治疗期间患者通常需要做哪些检查。
1.体格检查
2.胸部X线和CT检查
3.实验室检查
(1)白细胞计数：
（2）痰细菌学检查：
（3）体液检查：
（4）血清学检查：
（5）侵入检查采样：
（6）分子生物学检查：
二、肺部感染的治疗原则
1.社区获得性肺炎的治疗原则
（1）尽早开始抗菌药物经验治疗。应选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物，需要时加用对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌属等细胞内病原体有效的药物，有肺部基础疾病患者的病原菌亦可为需氧革兰阴性杆菌、金葡菌等。
（2）住院治疗患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养；体温高、全身症状重者应同时送血培养，并做动脉血气分析、血生化检查、血细胞计数。
（3）轻症患者可口服药物；重症患者选用静脉给药，待临床表现显著改善并能口服时改用口服药。换用口服药治疗的时机：
建议：患者如果符合下列4个标准，应当切换到口服治疗：
1）咳嗽和呼吸困难改变；
2）相隔8小时连续两次无发热（＜37.8℃）；
3）白细胞计数降低；
4）胃肠道功能正常，食欲正常，允许口服药物。但是，如果整体临床疗效明显好转，无须等到患者退热即可改用口服药疗。
2.医院获得性肺炎的治疗原则
（1）应重视病原检查，给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养，体温高、全身症状严重者同时送血培养。有阳性结果时做药敏实验。
（2）尽早开始经验治疗。首先采用针对常见病原菌的抗菌药物。明确病原后，根据药敏实验结果调整用药。
（3）疗程根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定。宜采用注射剂，病情显著好转或稳定后并能口服时改用口服药。
三、肺部感染的护理
1.体温过高
（1）休息与生活：发热患者应卧床休息，以减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。病房安静、环境适宜，室温为18℃～20℃，湿度50%～60%。做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。
（2）饮食与补充水分：给予能提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励患者饮水，1L～2L/d。轻症无需静脉补液，失水明显者可遵医嘱静脉补液，保持血钠＜145mmol/L，尿比重＜1.020，补充因发热而丢失较多的水和盐，加快毒素排泄和热量散发，尤其是食欲差或不能进食者。心脏病或老年人应注意补液速度，避免过快导致急性肺水肿。
（3）降温：高热时可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽等措施物理降温，以逐渐降温为宜，防止虚脱。儿童要预防惊厥，不宜用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水和干扰热型观察。患者出汗时，及时协助擦汗、更换衣服，避免受凉。
（4）病情观察：4小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压并记录，以便观察热型，协助医生明确诊断。重症肺炎不一定有高热，重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。
（5）遵医嘱应用抗生素：观察疗效和不良反应。如发热、皮疹、胃肠道不适、精神症状、耳毒性，老年人或肾功能减退者，应特别注意观察是否有耳鸣、头昏、唇舌发麻等不良反应的出现。
2.促进有效排痰
（1）深呼吸与有效咳嗽：适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的患者。1）有效咳嗽的正确方法：患者尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5次～6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3秒～5秒，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气3秒～5秒，身体前倾，从胸腔进行2次～3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可以让患者取俯卧曲膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。
2）经常变换体位有利于痰液咳出。
3）对胸痛不敢咳嗽的患者，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，避免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时遵医嘱给予止痛剂，30分钟后再进行深呼吸和有效咳嗽。
（2）吸入疗法：吸入疗法分为湿化和雾化治疗法，适用于痰液粘稠和排痰困难者。湿化法是通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或小水滴，以提高吸入气体的湿度，达到湿润气道粘膜、稀释痰液的目的。雾化疗法又称气溶液吸入疗法，应用特制的气溶液装置将水分和药物以雾化方式吸入，可在雾化液中加入痰溶解剂、抗生素、平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。
（3）胸部叩击：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等患者。方法：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1～3分钟，每分钟120～180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手
文档评论（0）