(完整版)下肢静脉曲张.ppt

邱福轩，医学硕士，主任医师，中国医师协会腔内血管学专业委员会糖尿病足专家委员会委员，中国微循环学会周围血管疾病专业糖尿病足专家委员会委员，河南省外科学会血管外科学组委员，河南省医师协会第二届外科医师分会委员，河南省中西医结合学会第一届周围血管病分会常务委员，河南省医药信息学会周围血管外科专业委员会第三届常务委员，河南省介入治疗分会介入与血管外科学组委员，焦作市医学会血管外科专业委员会主任委员，焦作市医学会胃肠外科学组委员副组长，焦作市医学会普外科专业委员会委员。焦煤中央医院普通外科三区主任。长期从事血管外科及普外临床工作,具有丰富临床经验。2002年在北京协和医院（原邮电医院）进修血管外科，师从我国著名血管外科专家王世华教授，率先在焦作市开展大量血管外科新技术、新业务。擅长各种血管外科及普通外科疾病的传统手术及现代微创血管腔内介入、腹腔镜手术治疗。专家热线重要概念（1）小腿静脉：小腿静脉可分为浅静脉、深静脉和交通支。小腿浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉及其属支，约10%～20%的小腿静脉血通过浅静脉回流。浅、深静脉均有许多瓣膜，通过肌肉泵和瓣膜的作用完成静脉回流。如果深静脉发生了深静脉血栓形成（DVT），浅静脉作为旁路，可发生继发性静脉曲张。（2）小腿静脉压升高：小腿外周静脉压在运动时不下降称为小腿静脉压升高。正常站立位静息时踝关节区的静脉压约为80～100mmHg，但在运动时由于肌肉泵的作用迅速下降至约30mmHg。在原发性静脉曲张时，由于静脉瓣功能不全，静脉压在运动时也仅下降至60mmHg，在DVT时甚至不下降或反而升高。（3）静脉曲张：小腿浅静脉扩张和迂曲性疾病，可分为原发性和继发性静脉曲张。原发性静脉曲张可分为隐静脉曲张、侧支静脉曲张、网状静脉和蜘蛛状静脉4类，也可同时出现，其中后3类统称为小静脉曲张。隐静脉曲张是最常见的原发性静脉曲张。其中大隐静脉曲张为股内侧至小腿的静脉曲张，由大隐静脉与股静脉会和处以下静脉瓣功能不全所致，可引起内踝上方或胫前淤积性皮炎或溃疡。小隐静脉曲张在小腿后方，可引起外踝上方淤积性皮炎和溃疡。指下肢浅静脉系统处于伸长、扩张、蜿蜒迂曲状态，分为先天性和后天性两大类后天性下肢静脉曲张多发生于持久从事站立工作或体力劳动者在普通人群中，约有25％的女性和18％的男性患有此病美国约有2/3的女性患此病疾病概述—定义流行病学统计数据显示：大约在15－25%以上个别职业：教师，商场、银行职员护士、外科医师、厨师和体力劳动者可高达38%其很高的发病率已严重影响到人们的身体健康疾病概述—发病率下肢静脉分成深浅两组深静脉位于肌间与动脉伴行，在小腿称胫静脉，入腘窝称腘静脉到大腿称股静脉，续于髂外静脉浅组静脉于皮下，主要为大隐和小隐静脉大隐静脉起自足背静脉网的内侧，在下肢内侧上行至腹股沟韧带下方卵圆窝处进入股静脉疾病概述—解剖大、小隐静脉与股、腘静脉会合处，每一分支及交通支内均有二瓣型瓣膜存在在大、小隐静脉和深静脉系统中，瓣膜向上开放在深浅静脉的交通静脉中，瓣膜向深静脉开放。疾病概述—解剖腿沉、乏力水肿、肿胀夜晚腿部痉挛疼痛、触痛灼热、搔痒血栓性静脉炎皮肤色素沉着硬结，皮疹溃疡，破裂出血等疾病概述—常见症状早期：出现下肢肿胀、酸痛、乏力等症状影响正常的工作和生活，血管呈蚯蚓状，严重影响下肢美观中晚期：出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血、感染严重影响生活质量部分患者可形成静脉血栓及血栓性静脉炎重者血栓脱落诱发肺梗塞、危及生命疾病概述—对人体危害C1：毛细血管扩张，网状静脉C2：静脉曲张C3：水肿C4：皮肤改变C5：皮肤改变+愈合性溃疡C6：皮肤改变+活动性溃疡C3-C6为CVIC4a:色素沉着、脂溢性皮炎C4b:色素沉着、湿疹、脂质硬皮病、白色萎缩疾病概述—临床分期疾病概述—临床分期（C1、C2期）C1蜘蛛样