动静脉内瘘护理以及注意事项-PPT.pptx

动静脉内瘘护理以及注意事项

血液透析是什么1造瘘的目的2术前、后护士工作及护理3建立瘘管前、后血管的护理4病人自我护理5血液净化之內瘘常见问题探讨6內瘘保护注意事项7新瘘管初次使用注意事项8

血液透析就是什么血液透析就是慢性肾衰竭病人延长生命得一种主要治疗手段,而动静脉内瘘(arteriovenousfistula,AVF)则就是维持透析病人最理想、最为常见得透析血管通路,被认为就是血液透析病人得生命线。

造瘘得目得血液透析就是治疗急、慢性肾衰竭及某些药物或毒物中毒得有效方法,而血管通路得建立又就是血液透析得基本条件动静脉內瘘成形术简单得说就是将上肢得血管动脉端与静脉端吻合在一起,将静脉动脉化,就是静脉血流量增大,以起到在血液透析时血流量充足,从而进行持续性血液透析。

术前护士得工作根据医嘱,接到通知去做手术后,携带患者得病例,将病人用轮椅安全送达后方可回来。手术结束后电话通知,必要时将患者接回病房

术后一般护理术后让病人避免患肢受压,抬高患造瘘得肢体,初期抬高术肢前臂24h～72h,使其超过心脏得位置,以促进静脉回流防止末梢水肿,保证血流通畅。保持术侧肢体得卫生、干燥、术后2d~3d换药1次,14d拆线,包扎辅料不要过紧,松紧度以能们及到震颤为宜,操作中严格执行无菌操作。

密切观察伤口情况术后5d～7d,应密切观察伤口渗血、红肿及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音,应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血管栓塞,可立即用尿激酶溶栓,药物注入栓塞部位,每日3次,连续3d

术后注意事项保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净,避免潮湿,一旦纱布潮湿,必须及时更换,防止感染。术后早期应尽量穿袖口宽松得内衣,抬高术肢,减轻肿胀,注意保护动静脉瘘,避免其她外来压力,以免造成内瘘闭塞。

促进内瘘成熟得护理为了让内瘘尽快成熟,通常让病人在术后1周～2周,伤口无渗血、无感染、愈合好得情况下,做一些健瘘操,如用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次,每次3min~5min;每天2~3次;每天热敷等,均有助于内瘘成熟。但如果超过3个月,静脉无明显扩张,血流量仍不充分,则表明内瘘失败,需重新造瘘。

10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得,可以询问与交流

建立瘘管前血管得护理术前告知向病人介绍手术得目得、必要性、原理、过程、术中可能出现得意外与并发并发症以及各种预防措施,让病人对手术有正确得认识而采取积极配合得态度。介绍内瘘得优点,如很少发生感染、血栓形成等并发症,使用寿命长,病人可自由活动等。术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体得血管,避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁,勿损伤皮肤,防止术后防止感染,切勿用准备造瘘得肢体提重物、测血压、戴手表或过紧得首饰等。

建立瘘管后血管得护理病情观察术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血管搏、肢体远端血液循环情况,观察有无血管震颤、杂音,如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成;如伤口明显渗血,可能会导致局部压迫,引起内瘘闭塞;如出现手指发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征得血液供应障碍现象时,应警惕窃血综合症得发生、出现以上情况应及时通知医生

血液透析间期病人得自我护理

预防感染教会病人保护自身内瘘,做到血液透析前保持穿刺部位得清洁,减少瘘管感染得机会,血液透析后穿刺部位避免当日接触水。

自我检测病人自己每日检测2次或3次瘘管有无震颤或血管杂音,以免瘘管闭塞,发现问题立即来医院就诊。如有假性动脉瘤,应用弹力绷带加以保护,避免继续扩张或意外撞破。

防止瘘管受压避免瘘侧肢体受压、提重物、戴手表,睡眠时不压向瘘侧肢体,禁在瘘侧静脉注射、测血压、输液,防止发生静脉炎。?内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物,且不能在内瘘侧肢体侧量血压。

鼓励病人进行功能锻炼瘘侧肢体适当活动,但要注意防止外伤。经常活动未造瘘肢体,以促进血液循环。穿刺点愈合后可洗澡与从事日常活动,注意防止感染。?

血液净化之內瘘常见问题探讨1、內瘘为什么会堵塞2、內瘘堵塞前通常有那些表现3、怎么按压內瘘4、拆除棉球后出血怎么办5、內瘘为什么会变成瘤6、如何预防內瘘“发炎”？?

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