中医学基础课件-藏象学说-PPT.ppt

心主血脉正常的生理表现脉象——节律均匀，和缓有力，一息4～5至。面色——面色红润光泽。舌——舌体红活荣润，其色淡红光泽。胸部感觉——胸部舒适，感觉正常。血盈脉充——养神，则神志清晰、精神振奋，心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。心主血脉异常的病理表现面色舌色青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）淡白无华（气血不足）面色淡白无华面唇青紫面唇舌晦暗(灰黑）现代研究认为：心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能障碍等是心气虚证的病理基础，可作为心气虚证的一个定量指标；心阴虚、心阳虚者存在心脏舒张功能减退；心肌收缩功能损害程度依次为：心阳虚心气虚心阴虚心血虚；冠心病、肺心病心气虚证患者的血液流变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红细胞电泳时间延长，并随心气虚损的程度而加重。以上病症，在治疗上气血不足者应补气养血；脉象现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。气血不足，脉道不充，且鼓动无力，则脉细弱无力，或节律不匀；偏心阳虚则脉迟无力，偏心阴虚则脉细数无力。气虚血瘀或气滞血瘀，则脉涩滞或结代等。（病例一：刘某，女，心悸、胸闷、气短，舌淡，脉搏沉细迟缓、结代。西医诊为顽固性心律失常伴心肌缺血，静时脉搏43至54次/分，活动时最快达190次/分。诊为心气虚，阴阳失调。用炙甘草汤合桂枝龙牡汤加减,3个月而愈）胸部感觉心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。（病例二：心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦紧。诊为胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，三剂药痛止，此后加减调理而愈）心悸、怔忡心之气血阴阳不足，心失其养则心悸（心慌，或惊悸不安），若心之气血阴阳极虚，则时常悸动不安（即怔忡），甚则心气外泄，虚里处可现其动应衣之征。失眠心气是推动血行的动力，血液是神志活动的物质基础，心之气血亏虚不能养神，则失眠。同样，阴虚火旺，或外感温热火邪而热入血分，瘀热痰火扰心，也可见失眠心藏神（一）心藏神的概念（二）心藏神的机理（三）心藏神的生理病理表现（四）关于“脑主藏神”与“心主藏神”（五）关于“五脏藏神”与“心主藏神”（六）“心主藏神”与“心主血脉”的关系心藏神的概念（一）神的含义（二）心主藏神的含义神的含义（1）广义之神：指整个人体生命活动的主宰和总体现（2）狭义之神：是指人的精神、意识、思维、情感活动及性格倾向等指人的精神意识思维活动心藏神的含义含义：又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。心藏神的机理

（一）理论分析（二）临床验证（三）传统认识神志活动与血液有密切的联系。这是因为，神的产生，与血液息息相关。故血液是神志活动的物质基础。所以，心的气血充盛，心神得养，神志活动才能正常，则精神振奋，神志清晰，思考敏捷，反应迅速，能与外界环境协调统一。理论分析病理：各种心脏疾患，有不同程度的神志异常。治疗：通过治疗心脏病，神志异常可随之改变。药物：治疗神志异常的药物，大多归心经。临床验证五脏之阴阳重在强调功能五脏之阴，是五脏之气中的具有凉润、宁静、抑制等作用的部分；五脏之阳，是五脏之气中的具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。五脏之阴虚衰，凉润、宁静等作用减退，阴虚不能制阳，阳气相对亢盛，则生虚热性病证。五脏之阳虚衰，温煦、推动等功能减退，阳虚不能制阴，阴气相对亢盛，则生虚寒性病证。五脏之阴虚与五脏之阳虚，是五脏之气虚的不同表现。五脏精气阴阳的关系实际是一身精气阴阳的关系五脏藏精气精化为气气分阴阳精先天之精后天之精分藏五脏五脏之精一身之精肾1、五脏藏精精气互化重在滋养、闭藏重在运行有序源偏于在内偏于在外精气互化根据精气学说，精气互化，