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饮用水卫生专题知识讲座;一、饮用水污染与疾病

（一）介水传染病：

1.流行原因

(1)水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用。

(2)处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染。;;3.介水传染病的流行特点

①水源一次严重污染后，可呈爆发流行，短期内突然出现大量病人，且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内，若水源经常受污染，则发病者可终年不断。

②病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史。

③一旦对污染源采取处理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。

;（二）化学性污染中毒

可造成饮用水化学性污染中毒的物质很多，常见的有氰化物、铬、砷、汞、镉、硝酸盐等

1．氰化物(HCN、KCN、NaCN)

毒作用机制：氰化物经口进入人体后，经胃酸作用形成氰氢酸。游离氰离子(CN￣)与细胞色素氧化酶中的Fe3+结合，形成氰化高铁细胞色素氧化酶，使Fe3+失去传递电子的能力，中断呼吸链，阻断细胞内氧化代谢过程，造成细胞窒息死亡。氰化物急慢性中毒主要表现为中枢神经系统症状。;2．硝酸盐

幼儿摄入硝酸盐后，在胃肠道某些细菌作用下，可还原成亚硝酸盐，亚硝酸婴盐与血红蛋白结合形成高铁红血蛋白，后者不再有输氧功能，因而可造成缺氧，严重时可引起窒息死亡。婴幼儿特别是六个月以内的婴儿对硝酸盐尤为敏感。

硝酸盐在自然界中也可转化为亚硝酸盐，后者极易与胺合成亚硝胺，亚硝酸盐在胃肠道的酸性环境中也可以转化为亚硝胺。亚硝胺是一种在动物实验中已经确认的致癌物质。人类的某些癌症，如胃癌、食道癌、肝癌、结肠癌和膀胱癌等的发病都可能与亚硝胺有关。;（三）氯化消毒副产物问题

1.氯化消毒副产物的种类

（1）挥发性卤代有机物：主要有三卤甲烷类（THMs），包括氯仿、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷和溴仿。

（2）非挥发性卤代有机物：主要有卤代乙酸类（HAAs），如氯乙酸、二氯乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、二溴乙酸、三溴乙酸、溴氯乙酸、二溴一氯乙酸、二氯一???乙酸等；此外还有卤代醛、卤代酚、卤代腈，卤代酮、卤代羟基呋喃酮（如3-氯-4-二氯甲基-5-羟基-2(5氢)呋喃，简称MX）等。;2．影响氯化消毒副产物形成的因素

（1）有机前体物的含量：通常把水中能与氯形成氯化消毒副产物的有机物称为有机前体物（organicprecursor），它们主要是腐殖酸、富里酸、藻类及其代谢物、蛋白质等。

（2）加氯量、溴离子浓度以及pH等因素：当有机前体物的含量一定时，投氯量越大，接触时间越长，生成的THMs越多。水源水中溴化物浓度较高时，则会生成各种溴代THMs，含量往往高于氯仿。THMs的生成还与pH值有关，随着pH升高，三卤甲烷生成量增大，但卤乙酸生成量降低。

;3．饮水氯化消毒副产物与肿瘤

许多氯化副产物在动物实验中证明具有致突变性和／或致癌性，有的还有致畸性和／或神经毒性作用。譬如三卤甲烷类的氯仿、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷和溴仿均对实验动物有致癌性，可引起肝、肾和肠道肿瘤。卤代乙酸类中的二氯乙酸、三氯乙酸、二溴乙酸、溴氯乙酸也能诱发小鼠肝肿瘤。氯仿和二氯一溴甲烷已被世界卫生组织列在其《饮用水水质标准》中，作为有致癌性的物质而确定了致癌危险性水平的限值。

;（四）藻类及其代谢产物与健康危害

藻类是典型的氯化消毒副产物前驱物质，在自来水消毒过程中可与氯作用生成三氯甲烷等多种有害副产物、增加水的致突变活性。一些藻类（如蓝藻,blue-greenalgae）在代谢过程中产生藻毒素，其中的微囊藻毒素（microcystin）被认为是继肝炎病毒、黄曲霉毒素之后，又一导致肝癌的主要危险因素。;（五）高层建筑二次供水问题

①贮水箱(池)设计不合理

②贮水箱(池)容积过大

③水箱、管道壁的腐蚀、结垢、沉积物沉积

④管道内壁防腐涂料等不符合要求

⑤基础设施和设计安装不合理

⑥卫生管理不善;(六)桶装水的卫生问题

据报道，我国桶装水出厂时细菌总数、大肠菌群超标率时常出现，用户桶装饮水机常温出水的大肠菌群的超标率高达20%～50%,并显示随每桶水使用时间延长而增加。究其原因:

1.生产过程中消毒不严；

2.水桶清洗消毒不彻底；

3.灌装过程玷污；

4.桶装水与饮水机配套使用，造成饮水机出水系统玷污。

桶装矿泉水出现沉淀原因:

1.非生物性沉淀主要由于矿泉水中的矿物质和金属盐类发生化学反应或溶解度下降所致。

2.生物性沉淀由微生物引起，亦有因淡水藻类污染引起矿泉水沉淀报道;（七）涉水产品存在的卫生问题

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