中国老年心肺复苏急诊专家共识（2024）解读.pptx

中国老年心肺复苏急诊专家共识2024心内科徐大夫制作者：徐大夫

目录概述Part01按压与通气Part02药物应用Part03电除颤Part04脑保护Part05其他问题Part06

概述01

概述心脏骤停(cardiacarrest，CA)是指突发心脏机械活动停止，循环征象消失，无呼吸或不能正常呼吸，是临床常见的严重事件，其发病率高，生存率低。包括院内CA（IHCA）、院外CA（OHCA）。生存情况重大慢性病过早死亡的重要原因30天生存率1.2%中国10%美国风险高社会老龄化趋势的加剧,老年人(≥65岁)往往伴随着心、脑血管等慢性疾病，发生CA的风险很高预后差老年人机体的组织、器官功能呈逐渐衰退趋势,对各种损伤的恢复慢，CPR的预后也很差。问题多涉及到社会、文化、宗教、民族、伦理、法律和道德等问题中华医学会急诊医学分会,中国老年医学学会急诊医学分会,中国老年心肺复苏急诊专家共识组.中国老年心肺复苏急诊专家共识[J].临床急诊杂志,2024,25(5):213-220.DOI:10.13201/j.issn.1009-5918.2024.05.001.定义

心源性疾病和窒息是老年患者CA的首要病因导致老年患者CA的因素包括心血管系统疾病、中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病、窒息、意外伤害等首要病因心源性疾病中华医学会急诊医学分会,中国老年医学学会急诊医学分会,中国老年心肺复苏急诊专家共识组.中国老年心肺复苏急诊专家共识[J].临床急诊杂志,2024,25(5):213-220.DOI:10.13201/j.issn.1009-5918.2024.05.001.心源性冠心病心律失常胸痛胸闷心力衰竭关键因素窒息80%冠状动脉疾病占比窒息吞咽麻痹误吸吞咽功能减退

流行病学特点老年CA初始心律多为不可电除颤心律，现场启动CPR比例很低，OHCA的生存率更低，以家庭为单位，开展针对公众CPR培训是十分必要的发病率中华医学会急诊医学分会,中国老年医学学会急诊医学分会,中国老年心肺复苏急诊专家共识组.中国老年心肺复苏急诊专家共识[J].临床急诊杂志,2024,25(5):213-220.DOI:10.13201/j.issn.1009-5918.2024.05.001.关键问题1.2%IHCA0.14%OHCA美国出院存活率10.6%美国1.3%北京OHCA发病率OHCAIHCA出院存活率神经功能预后良好率好发年龄（岁）60~89男97.1/10万1.2%0.8%60~898.4%9.4%6.7%80~89女呼救时间长缺急救知识CPR比例低

按压与通气02

CPR的应用医师应掌握老年CA患者CPR的适应证、指征及禁忌证，对一些已明确的重要脏器功能衰竭无法逆转和不可逆转死亡表现患者可不予CPR,否则应积极实施CPR中华医学会急诊医学分会,中国老年医学学会急诊医学分会,中国老年心肺复苏急诊专家共识组.中国老年心肺复苏急诊专家共识[J].临床急诊杂志,2024,25(5):213-220.DOI:10.13201/j.issn.1009-5918.2024.05.001.病因适应症各种原因和疾病导致的CA心源性疾病脑卒中电解质紊乱溺水严重创伤药物中毒电击伤低体温低血糖窒0401意识丧失无脉性室速无呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)大动脉搏动消失无脉性电活动室颤指征无意识或无反应，同时无呼吸或呼吸状态异常明确的重要脏器功能衰竭无法逆转和不可逆转死亡表现禁忌症尸斑尸僵腐烂断头躯干离断

胸外按压与通气老年CA患者应首先立即进行胸外按压,但对于窒息导致的老年CA患者，应首先及时解除气道梗阻，开放气道保持通气,再进行胸外按压。中华医学会急诊医学分会,中国老年医学学会急诊医学分会,中国老年心肺复苏急诊专家共识组.中国老年心肺复苏急诊专家共识[J].临床急诊杂志,2024,25(5):213-220.DOI:10.13201/j.issn.1009-5918.2024.05.001.胸外按压注意事项确保CA患者的现场周围环境是安全的确保安全平卧于硬质平面上摆放合理频率为100~120次/min深度为5~6cm深度与频率掌根部放在患者胸部中央(乳头连线与胸骨交叉处,即胸骨下1/2)按压位置按压时间比例至少大于60%,最好达到80%。减少中断按压时间。避免通气过多、过快。电除颤后应立即恢复胸外按压

胸外按压尽管胸外按压造成并发症的发生率较大,但仍应对老年CA患者进行高质量CPR,以确保足够的按压深度。有条件情况下应用按压反馈装置以减少按压造成的损伤。中华医学会急诊医学分会,中国老年医学学会急诊医学分会,中国老年心肺复苏急诊专家共识组.中国老年心肺复苏急诊专家共识[J].临床急诊杂志,2024,25(5):213-