透析造瘘护理.pptx

汇报人：xxx20xx-03-30透析造瘘护理

目录造瘘手术简介与目的术前准备工作与评估术中操作流程及要点术后造瘘口护理要点透析过程中造瘘口管理策略日常生活注意事项及建议

01造瘘手术简介与目的

手术原理造瘘手术是一种通过创建一个人工开口（造瘘口）来连接体内两个空腔或体腔与体表的手术。在透析治疗中，常用的造瘘手术是动静脉内瘘术，即将动脉与静脉吻合，使静脉动脉化，以便于穿刺和达到透析所需的血流量。适应症适用于慢性肾衰竭需要长期透析治疗的患者。由于患者自身血管条件差或多次穿刺导致血管损伤，无法建立有效的透析通路时，需要进行造瘘手术。手术原理及适应症

透析治疗是慢性肾衰竭患者维持生命的重要手段。在透析过程中，需要将患者的血液引出体外，经过透析器清除体内的代谢废物和多余水分后，再回输到患者体内。因此，需要建立一个稳定、可靠的血管通路来保证透析的顺利进行。透析治疗需求造瘘手术可以为透析治疗提供长期、稳定的血管通路。通过动静脉内瘘术建立的血管通路，血流量大、穿刺成功率高、并发症少，是透析患者的首选血管通路。造瘘手术的作用透析治疗与造瘘关系

预期效果造瘘手术后，患者可以建立有效的透析通路，保证透析治疗的顺利进行。同时，由于造瘘口的存在，患者可以自主控制透析时间和频率，提高生活质量。术后注意事项术后患者需要注意保护造瘘口，避免感染、出血等并发症的发生。同时，需要定期到医院进行复查和维护，确保造瘘口的通畅和透析治疗的效果。在日常生活中，患者还需要注意饮食控制、保持皮肤清洁等措施，以减轻肾脏负担和预防感染。预期效果及术后注意事项

02术前准备工作与评估

评估患者的营养状况、皮肤情况以及凝血功能。了解患者的心肺功能、肝肾功能以及血糖血压等生命体征。确认患者是否存在手术禁忌症，如严重心脏病、未控制的感染等。患者身体状况评估

血液检查尿液检查影像学检查心电图检查术前检查项目清括血常规、凝血功能、肝肾功能等。评估患者的肾功能和泌尿系统状况。如B超、X线等，确认手术部位和造瘘口位置。评估患者的心脏功能，确保手术安全。

010204心理护理与健康教育向患者详细解释造瘘手术的目的、过程和术后注意事项。安慰和鼓励患者，减轻其焦虑和恐惧情绪。指导患者进行术前呼吸训练和床上排便等适应性训练。告知患者术后可能出现的并发症及应对措施。03

03术中操作流程及要点

以手术部位为中心，向外周扩大15-20cm，确保消毒彻底。消毒范围铺巾顺序无菌操作先铺对侧，再铺近侧；先铺下方，再铺上方；最后铺盖手术部位。确保消毒铺巾过程中，手部及所用器械均保持无菌状态。030201消毒铺巾规范操作

常用ju部麻醉药物有利多卡因、布比卡因等，根据手术部位及患者情况选择。药物选择根据药物种类、浓度及患者体重等因素，精确计算所需剂量，避免过量或不足。剂量控制将麻醉药物缓慢注入手术部位，边注射边回抽，确保药物均匀分布并避免误入血管。注射技巧局部麻醉药物选择及剂量控制

切开皮肤、分离组织技巧切开皮肤沿手术标记线切开皮肤，注意刀片与皮肤垂直，用力均匀，避免损伤周围zu织。分离zu织用zu织剪或电刀沿皮下zu织层进行分离，注意避开血管、神经等重要结构，保持术野清晰。止血处理在分离过程中，如遇出血点，应及时用纱布压迫或使用止血钳夹住出血点进行止血。

04术后造瘘口护理要点

密切观察造瘘口ju部出血情况，包括渗血、出血量和颜色等。定期检查造瘘口周围皮肤，注意有无淤血、血肿等异常情况。如发现造瘘口出血较多或持续不止，应及时通知医生处理。观察造瘘口出血情况

更换敷料时，应遵循无菌操作原则，轻柔操作，避免损伤造瘘口。定期对造瘘口进行消毒处理，可使用碘伏等消毒剂。保持造瘘口ju部清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。定期更换敷料和消毒处理

密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。鼓励患者适当活动，促进血液循环，预防血栓形成。指导患者合理饮食，保持大便通畅，预防便秘引起的造瘘口并发症。定期检查造瘘口功能，确保造瘘口通畅，避免狭窄或堵塞防并发症发生

05透析过程中造瘘口管理策略

观察造瘘口周围皮肤颜色、温度、有无肿胀或疼痛等异常表现。定期检查造瘘口定期更换敷料，避免感染；确保管路固定良好，防止脱落或打折。保持管路清洁定期检查透析管路是否通畅，如有堵塞或狭窄及时处理。评估管路功能确保透析管路通畅无阻

注意压力变化透析过程中，密切关注动脉压、静脉压等参数的变化，及时调整透析条件。监测血流量观察透析机显示的血流量数值，确保在正常范围内。及时处理报警当透析机出现报警时，迅速查明原因并及时处理，确保透析安全进行。监测血流量和压力变化

出血或渗血感染风险血栓形成瘘管闭塞及时处理异常情况如发现造瘘口出血或渗血，立即压迫止血并通知医生处理。预防血栓形成，一旦发现血栓立即采取溶栓治疗或手