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演讲人：日期：急诊科个案护理病历
目录CONTENTS患者基本信息与主诉诊断过程与辅助检查急诊护理措施实施病情观察与记录要求营养支持与康复指导建议总结反思与持续改进计划
01患者基本信息与主诉
03年龄（患者年龄，注意去除具体年份信息）01姓名（患者姓名）02性别（患者性别）患者基本信息介绍
职业民族婚姻状况住址患者基本信息介绍（患者职业）（患者婚姻状况）（患者民族）（患者住址，注意保护患者隐私）
（患者自述的主要不适或症状）主诉（患者具体的症状表现，如发热、呕吐、头痛等）症状表现主诉及症状表现
（患者过去的疾病史，包括住院史、手术史、过敏史等）（患者家族中是否有遗传性疾病或类似病史）既往病史
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