初级护师-相关专业知识-儿科护理学-第五单元循环系统疾病患儿的护理.pdf

初级护师-相关专业知识-儿科护理学-第五单元循环系统疾病患儿的护理

[单选题]1.预防法洛四联症患儿发生脑血栓形成的措施有()。

A.预防脱水

B.预防传染病

C.预防皮肤感染（江南博哥）

D.预防肺部感染

E.预防活动量大

正确答案：A

参考解析：法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减

少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液

以预防脱水。

[单选题]2.下列哪项是动脉导管未闭的心脏杂音？()

A.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期喷射性杂音

B.心尖部有舒张期杂音

C.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期反流性杂音

D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

E.胸骨左缘第2、3肋间舒张期杂音

正确答案：D

参考解析：动脉导管末闭是指出生后动脉导管持续开放，血流从主动脉经导管

分流至肺动脉，进入左心，并产生病理生理改变。查体可见：胸骨左缘第2～3

肋间可闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震

颤，传导广泛。

[单选题]3.下列哪项是法洛四联症的心脏杂音？()

A.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期喷射性杂音

B.心尖部有舒张期杂音

C.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期反流性杂音

D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

E.胸骨左缘第2、3肋间舒张期杂音

正确答案：A

参考解析：法洛四联症查体可见患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青

紫，舌色发暗，杵状指（趾）。心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2～3级

收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；肺动脉瓣区第2音减弱。

[单选题]4.患儿男，3岁。1岁起青紫逐渐加重，哭后更严重，有昏厥史，胸骨

左缘有Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心脏X片呈“靴形”心影，应考虑诊断为

()。

A.风心病二尖瓣狭窄

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.法洛四联症

正确答案：E

参考解析：法洛四联症的临床表现为：①青紫，其程度和出现早晚与肺动脉狭

窄程度有关，因血液中血氧含量降低，活动耐力差，稍一活动，即可出现气

急、青紫加重；②患儿活动后，常主动蹲踞片刻，蹲踞时下肢屈曲；③缺氧发

作婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生

晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡；④查体可见心前区略隆起，胸骨左缘2～4

肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比，实验室检查可

见右心室、右心房、内径增大，左心室内径缩小。该患儿表现为“哭闹后青

紫、有昏厥史、胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音无震颤”，“靴形”心影提示右心

增大，符合法洛四联症的诊断。

[单选题]5.患儿男，4岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，

20分钟前突然发生昏厥，可能为()。

A.动脉导管未闭

B.癫痫

C.法洛四联症

D.重度贫血

E.心力衰竭

正确答案：C

参考解析：法洛四联症的临床表现为：①青紫，其程度和出现早晚与肺动脉狭

窄程度有关，因血液中血氧含量降低，活动耐力差，稍一活动，即可出现气

急、青紫加重；②患儿活动后，常主动蹲踞片刻，蹲踞时下肢屈曲；③缺氧发

作婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生

晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。

[单选题]6.患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒曾患过3次肺炎。

查体胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，可见毛细血管搏动及股

动脉枪击音。诊断考虑为()。

A.法洛四联症

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.房间隔缺损

E.肺动脉狭窄

正确答案：C

参考解析：动脉导管未闭患儿查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器

样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛，分流量大时心尖都可

闻高流量舒张期杂音，P增强或亢进。周围血管征阳性：血压脉压增大≥

2

40mmHg；可见甲床毛细血管搏动；触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。该患

儿临床表现符合动脉导管未闭的诊断。

[单选题]7.患儿，女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第

3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多，肺动

脉段膨隆。诊断应考虑为()。

A.法洛四联症

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.房间隔缺损

E.肺动脉狭窄

正确答案：B

参