更年期妇女保健(研究生)课件.pptVIP

更年期保健北京大学儿保健中心更力

更年期定是女从生育能力旺盛和性生活正常逐衰退到老年，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的一段。

更年期定1994年世界生(WHO)再次就有关定作出如下建：渡期后期期12个月

渡期(menopausaltransition)：指从月周期开始化到最后一次月前的。后期(postmenopause)：指最后一次月后的期。无需考是自然是人工。此点生命的。

期(perimenopause)：指从前一段，出与有关的内分泌、生物学改及床特征到后12个月内。前期(premenopause)：前的整个生殖期。

人工(inducedmenopause)：指用手切除双卵巢(保留或切除子)或用放射或化的方法使卵巢功能失而使月停止。自然(naturalmenopause)：指由于卵巢功能的失而使月永的停止。

一、正常女的生理特点：(一)生殖器官的解剖学改：外生殖器：阴毛、阴阜及大、小阴唇内生殖器：阴道、卵巢、子

(二)更年期女的内分泌化：1、促性腺激素(gonadotropins)的化：促卵泡生激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)的水平增高。

2、雌激素(estrogen)的化：当卵巢分泌的雌激素水平下降到已不能再引起子内膜增殖、分泌、脱落而生撤退性出血，就会出月停止，即。3、孕激素(progesterone)的化：孕的量明减少，泡期的30%，

4、雄激素(androgen)化：后雄二的生率前的1/2；睾前的2/3，但在前后它的清除率相同。雄激素水平有所下降.5、其它激素化：垂体分泌的促甲状腺素、促生激素和促上腺皮激素水平增高，可能出乳房增生、多毛、甲状腺功能亢等症状。

(三)内分泌化更年期期女的影响更年期女的生理化上是两方面的作用：一是卵巢功能衰退所引起的内分泌改；另一方面是由机体自然老化所引起，以前者影响更大，主要是雌激素水平的下降。

1、雌激素主要的生理作用：性器官的影响：女性第二性征的作用：泌尿系的影响：

1、雌激素主要的生理作用：骨代的影响：水、、糖和脂代的影响：

2、雌激素缺乏机体的影响月稀少和潮、出汗、心悸、痛性交不适或性交痛外阴、阴道、尿道炎和膀胱膨出和子脱垂

2、雌激素缺乏机体的影响骨重吸收增加，骨基合成减少，骨量失。血胰素下降，血糖度升高胆固醇、低密度脂蛋白和β-脂蛋白增高

(三)年的分布和影响年的因素：1、年分布特点：我国80年代自然的平均年4940以前占3.1%，55以后占1.1%60年代英国的一示平均年是50.78；美国平均年是49.5。80年代末大多数达国家告，平均年51。

2、的型：自然和人工。

3、影响年的因素：初潮年、孕次、吸烟同提前；糖尿病、子肌瘤、子内膜癌、子癌和乳腺癌可使；与因素有关；水平与年有关。

4、早的原因感染或瘤盆腔手血管性腺育不全原性上腺皮功能衰竭。

二、更年期女的心理特点能力和精力的减退、注意力不集中、易激、情波大、、抑郁、焦、自我封、固、有内心受挫感及自自罪感等，同常伴有失眠、痛、、乏力等躯体不适。

更年期女的心理化的原因l性激素l神l个性特征l性生活事件l社会文化因素

四、更年期合征更年期合征是指在前后出的一系列以植物神系功能紊乱主的症候群。

四、更年期合征1994年WHO就有关与有关的症状概括以下4个方面：血管舒症状泌尿生殖器的萎期月不律其它症状

(一)更年期合征的生率我国潮出汗的生率28.6%；雅人0%；日本17%；北美45%；荷80%。

(二)更年期合征的病因和影响因素卵巢功能减退引起的内分泌紊乱、社会文化、心理因素。神介和神(多巴胺、内源性片)

(三)更年期症状1、血管舒失症状潮、潮和出汗。潮作同，有些人伴有、耳、痛、部迫感或胸部迫感。、

(三)更年期症状2、泌尿生殖器的萎症状老年性阴道炎、尿、尿痛、尿急或力性的尿失禁、排尿困、性交不适感和性欲下降

(三)更年期症状3、月改：月周期不律、周期延或短和月量增多或减少。

(三)更年期症状4、其它症状：悲或抑郁、精神、易激惹、注意力不集中、、心慌气短、痛或周期性痛、失眠、乏力、手脚面部水、腰背疼痛、关疼痛或关僵直、咽喉堵感、皮肤感异常、口鼻干燥、食欲下降等。

(三)更年期症状5、后的症状和体征：皮肤：皮肤薄、干燥、瘙痒、性下降并出；毛：阴毛和脱落，面部汗毛增多；体型：乳房松、下垂；腹部和臀部增大，当合并有骨疏松，身高矮和背

(三)更年期症状6、症状分法：了更好地价防措施和治效果，在床中常常使用